不同劑量沐舒坦對單肺通氣家兔炎癥細胞因子的影響.pdf

1、目的：單肺通氣(one-lung ventilation，OLV)是胸外科手術麻醉常用的技術，OLV時肺組織缺血、缺氧，復張出現(xiàn)的機械牽拉、缺血再灌注，手術創(chuàng)傷等引起一系列的肺損傷及肺部并發(fā)癥。白細胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、白細胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、腫瘤壞死因子-α (tLlmor necrosis factor-α，TNF-α)是參與急性肺損傷重要的細胞因子。本實驗擬通過建立單肺

2、通氣兔子模型，選擇IL-6、IL-8、TNF-a進行檢測，了解不同促炎細胞因子的表達水平的變化，以評估單肺通氣對肺組織的損傷。實驗組在單肺通氣前應用溴環(huán)己胺醇(商品名Ambrox01，沐舒坦)進行干預，檢測前述細胞因子的變化，探討沐舒坦在單肺通氣中對肺損傷的保護效應及不同劑量的療效差異，為臨床應用提供的參考。 方法：67只家兔(2.2～2.5kg)，隨機分為四組：雙肺通氣(two-lungventiIation，TLV)對照組(

3、A組n=18)、OLV組(B組n=16)、OLV沐舒坦．(5mg/kg)干預組(C組n=15)、OLV沐舒坦(15mg/kg)干預組(D組n：18)。采集標本時間：B、C、D組分別在麻醉前、單肺通氣1、2小時(h)，恢復雙肺通氣后1、2小時(h)；A組在麻醉前、雙肺通氣1、2、3、4小時，從股靜脈采血標本，用放射免疫法測定血清IL-6、IL-8、TNF-α。實驗結束后取雙肺組織光鏡下觀察。 結果：1.肺組織病理變化，大體觀察：A

4、組兩肺表面光滑，彈性好，無出血灶，切面質地均勻。B、C、D組均可發(fā)現(xiàn)OLV后不通氣肺質地較脆，廣泛散在出血點，切面疏松，滲出液較多；C和D組大體相似，較B組均有減輕，切面雖仍較疏松，但滲出液明顯減少。光鏡觀察：HE染色可見A組雙肺泡結構正常，肺泡腔清晰，間隔無增寬，無炎性細胞浸潤；B、C、D組不通氣肺表現(xiàn)為肺泡壁破壞、肺間隔明顯增寬，組織片狀實變，以出血、漿液性滲出、水腫，肺間質及肺泡腔內炎性細胞侵潤為主； C和D組變化大體相似，上述改

5、變均較B組減輕，但肺間隔仍有多形核及單核細胞浸潤。 2.1L-6、IL-8、TNF-α的表達結果變化各組內與麻醉前相比：雙肺通氣A組，三種因子的表達未見明顯變化(P>0.05)；單肺通氣B、C、D組，三種因子的表達隨時間的延長逐漸升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.0 1)。 各組間相比：單肺通氣后，B、C、D組均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；單肺通氣組間兩干預組C、D組與B相比， B組高于C、D組，差異統(tǒng)計學