顳葉白質纖維解剖學及神經(jīng)影像學研究.pdf

1、目的：運用Klingler解剖技術及DTI技術，對顳葉區(qū)域白質纖維結構進行研究，為選擇手術入路，減少神經(jīng)損傷提供科學依據(jù)。
　　 方法：1．運用Klingler解剖技術，將10例成人頭顱濕標本進行福爾馬林固定和冰凍，后在×4～25倍的手術顯微鏡下，對顳葉區(qū)域各白質纖維結構進行逐層分離，并注意觀察和測量。2．運用DTI技術對10名健康志愿者應用DTI技術行腦白質纖維成像，對顳葉的重要白質纖維束應用解剖學知識基礎上的多興趣區(qū)方法進行

2、重建。3．結合Klingler解剖技術和DTI技術，對視輻射進行對比研究。
　　 結果：1．運用Klingler解剖技術可清晰顯示顳葉區(qū)域各白質纖維結構：弓狀束、外囊、屏狀核、下縱束、鉤狀束、額枕下束、視輻射、前聯(lián)合等纖維束的解剖結構和位置。2．運用DTI技術可清晰顯示顳葉區(qū)域重要白質纖維結構：顳干，其由鉤狀束、前連合、額枕下束、視輻射、丘腦下腳構成。它開始于島閾，結束于島葉后下點，其長度平均為 33.5mm(30～40 mm)

3、。鉤狀束和前連合占據(jù)顳干前1/3，額枕下束走行于全部顳干，視輻射的大部走行于顳干的后2/3。3．結合Klingler解剖技術和DTI技術，視輻射的結構在解剖和DTT上顯示是一致的，其由外側膝狀體發(fā)出分三束覆蓋于顳角前極外側半、全部顳角上壁及外側壁，Meyer袢走行于顳角頂壁，并超過顳角尖部前方平均2.1mm(1～3mm)。經(jīng)側裂入路的顳葉手術中，在外側裂底部存在著一個可以避免損傷視輻射進入顳角的安全三角區(qū)域(島閾或下環(huán)島溝周圍5mm范圍

4、內垂直進入顳角不會損傷視輻射)，而在其后10、15、20mm水平處切口，向內下與矢狀面成一定的角度可避免損傷視輻射。
　　 結論 1．運用Klingler解剖技術及在解剖基礎上的DTI技術可清晰顯示顳葉區(qū)域重要纖維結構和位置關系。 2．顳干的基本構筑是相同的，但顳干的大小及形態(tài)也存在明顯的個體差異性。島閾、顳角前極和島葉后下點可以被用于對顳干在MR或手術中定位。 3．視輻射走行于顳角頂壁，并超過顳角尖，到達顳角與顳極之間。經(jīng)側裂