后腹腔鏡下解剖性根治性腎切除術的臨床研究.pdf

1、目的:
　　介紹后腹腔鏡下解剖性根治性腎切除術的手術方法及臨床效果。
　　方法:
　　對168例腎癌患者實施后腹腔鏡解剖性根治性腎切除術。腫瘤位于左腎87例，右腎81例，腫瘤直徑2.0～6.9cm，平均4.7cm，TlaN0M092例，T1bN0M076例。常規(guī)制備后腹腔操作空間。按順序分別進入4個相對無血管解剖層面進行分離。第一分離層面位于腰肌前間隙，第二分離層面位于Gerota筋膜的錐尖部。第三分離層面位于腎上腺與

2、腎上極之間或膈肌與腎上腺間隙。第四分離層面Gerota筋膜前葉與融合筋膜之間。
　　結果:
　　168例手術均成功完成，平均手術時間(138±46)min，平均術中出血量(90±30)ml。平均恢復飲食和下床活動時間分別為l.3d和1.2d.。術后平均住院日5.8d。14例腹膜破口，沒有影響手術進行。18例術后有不同程度的肩痛，2天后肩痛自行消失。獲得隨訪123例，隨訪6～18個月，平均8個月，均無瘤生存。
　　結論: