單、雙側入路PKP治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床比較分析.pdf

1、研究目的:通過比較單、雙側穿刺經皮椎體后凸成形術(PKP)在治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折(OVCFs)上的臨床療效及差異,為骨質疏松性椎體壓縮性骨折手術方式的選擇提供一定的臨床統(tǒng)計學依據。
　　方法:本文回顧性分析自2010年1月至2012年12月于我院行經皮椎體后凸成形術并且獲得6個月以上隨訪的胸腰椎骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者47例病例共53個病椎,按手術是單側還是雙側入路進行分組,單側入路組23例27節(jié)椎體,男12例13節(jié),

2、女11例13節(jié),年齡49~89歲,平均71.9歲。雙側入路組24例26節(jié)椎體,男6例7節(jié),女18例19節(jié),年齡49~93歲,平均71.5歲。骨折椎體為T7至L4,術前影像學檢查證實所有病例均為骨質疏松性壓縮性骨折。每組術前術后進行臨床和影像學觀測評價。評價指標包括:手術時間,術中透視次數,疼痛視覺模擬評分(VAS),椎體高度恢復,椎體后凸畸形矯正,骨水泥滲漏情況等,統(tǒng)計比較兩組數據結果。
　　結果:所有患者手術均順利完成。單側入路

3、組平均手術時間為(58.33土14.48)min,術中透視次數為(17.30士3.56)次;疼痛視覺模擬評分(VAS)由術前的(7.07士1.44)分降至術后72h的(2.59士0.64)分,術后6個月為(2.85士1.06)分;脊柱后凸畸形Cobb角由術前的(24.74士2.40)°矯正至術后72h的(11.63士1.45)°,術后6個月為(12.04士1.34)°;傷椎前緣高度由術前的(15.56士2.03)mm恢復至術后72h的(

4、24.33士1.36)mm,術后6個月為(23.81士0.96)mm;傷椎中線高度由術前的(17.48士1.87)mm恢復至術后72h的(25.93士1.47)mm,術后6個月為(25.41士1.19)mm。雙側入路組平均手術時間為(78.08土15.75)min,術中透視次數為(27.85士3.08)次;疼痛視覺模擬評分由術前的(7.00士1.47)分降至術后72h的(2.65士0.69)分,術后6個月為(2.92士0.80)分;脊柱

5、后凸畸形Cobb角由術前的(24.97士2.58)°矯正至術后72h的(12.12士1.52)°,術后6個月為(12.46士1.45)°;傷椎前緣高度由術前的(15.42士1.92)mm恢復至術后72h的(24.27士1.51)mm,術后6個月為(23.81士1.20)mm;傷椎中線高度由術前的(17.50士1.92)mm恢復至術后72h的(25.81士1.52)mm,術后6個月為(25.17士1.28)mm。兩組比較,手術時間與術中透

6、視次數兩項指標,有統(tǒng)計學差異(P<0.05);在VAS緩解、脊柱后凸畸形矯正、傷椎前緣及中線高度恢復指標上,兩組各自術前與術后72h比較及術前與術后6個月比較,其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組內術后72h與術后6個月比較及兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。單側入路組發(fā)生椎體前方滲漏1例,雙側入路組發(fā)生椎體前方及側方骨水泥滲漏各1例,無肺栓塞、腦栓塞及脊髓、神經根損傷等并發(fā)癥發(fā)生。術后隨訪6-12個月,平均9個月。手術椎