鼻咽癌放射敏感性與營養(yǎng)狀況的相關性研究.pdf

1、目的：
　　評估鼻咽癌患者的營養(yǎng)狀況，探討鼻咽癌放射敏感性與營養(yǎng)狀況的相關性，尋找放射敏感性的預測指標，為臨床醫(yī)生篩選可能對放射不敏感的患者，進行重點干預提供理論依據和操作方法。
　　方法：
　　選擇福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2012年9月至2013年12月期間收治的接受調強放射治療的初診鼻咽癌患者為研究對象。采用自編的調查表，收集患者的人口學資料、臨床資料及營養(yǎng)狀況。根據據WHO實體瘤療效評價標準進行放射敏感性的評價。

2、放射敏感性影響因素的單因素分析采用成組t檢驗、卡方檢驗及Fisher精確概率法，多因素分析采用非條件Logistic回歸方法；運用主成分分析方法建立營養(yǎng)指數模型（NI），評價患者的營養(yǎng)綜合狀況；采用ROC曲線分析探索營養(yǎng)指數預測放射敏感性的診斷界值；采用配對t檢驗比較放療前后營養(yǎng)狀況的改變，采用多元線性逐步回歸方法篩選治療期間營養(yǎng)狀況改變的相關因素。
　　結果：
　　1、共有203例患者符合納入排除標準，放射敏感160例（占

3、78.8％），不敏感43例（占21.2%）。
　　2、上臂圍、白蛋白、血紅蛋白、血清前白蛋白及轉鐵蛋白在放射敏感組和放射不敏感組之間差異有統(tǒng)計學意義，t值分別為2.058，3.811，3.308，3.567，2.557；P值分別為0.041，＜0.001，0.001，＜0.001，0.011，且放射敏感組高于放射不敏感組。
　　3、Logistic回歸分析顯示：T分期和營養(yǎng)指數是放射敏感性的獨立影響因素。
　　4、RO

4、C曲線分析，營養(yǎng)指數取值為5.83為最佳診斷臨界值，對應的靈敏度=0.850，特異度=0.465。
　　5、配對t檢驗結果顯示：各項營養(yǎng)指標放療后均較放療前下降，差異有統(tǒng)計學意義。多元線性回歸分析結果顯示：放射治療期間營養(yǎng)狀況的獨立影響因素有放療副反應、年齡、家庭收入。
　　結論：
　　1、T分期和營養(yǎng)狀況是鼻咽癌放射敏感性的獨立影響因素。
　　2、營養(yǎng)狀況差影響鼻咽癌患者的放射敏感性，營養(yǎng)狀況可作為判斷鼻咽癌放