清熱活血外治活動期類風濕關節(jié)炎的臨床療效與安全性評價.pdf

1、類風濕關節(jié)炎(Rhetlmatoid Arthritis，RA)病因及發(fā)病機理至今未明，因此，關于RA的治療一直是風濕病學界長期來研究的熱點和難點。西醫(yī)在緩解關節(jié)疼痛和炎癥方面以非甾體類抗炎藥為主，在減少或延緩骨破壞方面以改善病情藥為主，但上述藥物的副作用常常使患者難以長期服用。中醫(yī)外治法治療RA具有療效好、副作用小的優(yōu)勢。我科以清熱利濕、活血通絡為治療大法，將含雷公藤的中藥制成外敷制劑，同時配合中藥湯劑內服，既減低了雷公藤的毒副作用，

2、又彌補了內治療法起效慢的不足。充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色、保護RA患者關節(jié)功能，深入研究中醫(yī)外治法治療RA的確切療效非常重要。 本研究對62例濕熱瘀阻型活動期RA患者進行了為期4周的隨機、對照、單盲前瞻性研究，評價中藥外敷療法治療活動期RA的臨床綜合療效，包括疾病療效、中醫(yī)證候療效、生活質量改善以及關節(jié)局部癥狀、體征改善情況和安全性。采用國際公認推薦的RA疾病療效標準、生命質量評估問卷表以及關節(jié)局部癥狀、體征改善指標作為療效評價標

3、準；采用《中藥新藥臨床指導原則》RA中醫(yī)證候療效標準作為證候療效評價標準。研究結論如下： 1中醫(yī)綜合治療與單純內服治療活動期RA均取得較好療效，RA疾病療效達到ACR20標準的病例分別為34.3％、12.5％，中醫(yī)濕熱瘀阻證候總有效率分別達75.8％、55.2％。 2清熱活血外敷劑起效快，平均在1周之內迅速減輕局部關節(jié)疼痛、腫脹癥狀，使RA活動期縮短。 3清熱活血外敷劑療效確切，對包括關節(jié)疼痛個數、關節(jié)腫脹個數、