動機性訪談在長期血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的應用.pdf

1、目的:
　　1.了解和評估長期血糖控制不佳2型糖尿病患者的糖尿病知識掌握情況、糖尿病代謝指標、自護行為、心理狀況。
　　2.探討動機性訪談對長期血糖控制不佳2型糖尿病患者的應用價值。
　　方法:
　　納入2013年5月～2013年9月在山東省某三級甲等醫(yī)院內分泌科、符合納入和排除標準的住院患者。隨機分為對照組60例，動機性訪談組（MI組）60例，收集基線資料。對照組給予常規(guī)健康教育+電話隨訪，MI組采取動機性訪談

2、+常規(guī)健康教育+電話隨訪。記錄干預前、干預后3個月和干預后6個月的糖代謝指標（空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白）、脂質代謝指標(TC、TG、HDL-c、LDL-c)、糖尿病患者知識量表(TheAuditofDiabetesKnowledge，ADKnowl)得分、2型糖尿病患者自護行為量表(2DiabetesSelf-CareBehaviorScale)和抑郁自評量表(self-RatingDepressionscale，SDS)得

3、分。分析比較干預前后對照組和MI組兩組之間以及組內的各項觀察指標的變化。統(tǒng)計學方法包括:t檢驗、卡方檢驗、秩和檢驗、方差分析。
　　結果:
　　干預前兩組患者之間一般資料、各項指標及各量表得分無統(tǒng)計學差異。干預后結果如下:
　　1.干預后3個月和干預后6個月，與對照組相比，MI組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義;ADKnowl和2DSCS得分顯著增高，SDS得分降低，差異有統(tǒng)計學意義。兩

4、組間甘油三酯(TC)、總膽固醇(TG)和高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)水平無統(tǒng)計學差異。
　　2.干預前后對照組和MI組的自身（組內）對比
　　(1)對照組組內比較:①與干預前相比，空腹血糖在干預后3個月和干預后6個月均顯著下降(P＜0.05);餐后2h血糖在干預后6個月顯著下降P＜0.01），糖化血紅蛋白干預前后無顯著變化。②干預后3個月和干預后6個月相比，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均無明

5、顯變化。③量表得分比較:與干預前相比，ADKnowl、2DSCS和SDS無顯著變化。
　　(2)MI組組內比較:①與干預前相比，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白在干預后3個月和干預后6個月均顯著下降(P＜0.05)。②干預后3個月和干預后6個月相比，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均無明顯變化。③量表得分比較:與干預前相比，ADKnowl和2DSCS量表得分顯著升高(P＜0.05)，SDS量表得分顯著下降(P＜0.01)。

6、干預后3個月和干預后6個相比，SDS量表得分有明顯下降（P＜0.01），ADKnowl和2DSCS量表得分無顯著變化。
　　3.MI組干預后3個月和6個月后:(1)MI組:空腹血糖的變化率最大，其次為餐后2h血糖，糖化血紅蛋白變化率最小(P＜0.01);但三項指標干預后6個月的變化率和干預后3個月的變化率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。(2)MI組:ADKnowl、2DSCS和SDS變化率無統(tǒng)計學差異;干預后6個月和干預后3個月，S

7、DS的變化率顯著(P＜0.03)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1.動機性訪談可有效降低長期血糖控制不佳的2型糖尿病患者干預后3個月和6個月的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。其中對空腹血糖水平影響最顯著。
　　2.動機性訪談可顯著提高長期血糖控制不佳的2型糖尿病患者干預后3個月和6個月的糖尿病知識和自我護理水平，改善抑郁情緒。隨著時間的延長，抑郁情緒改善越明顯。
　　3.動機性訪談對2型糖尿病患者