兒童房間隔缺損介入術前后凝血機能的變化和炎癥反應的探討.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行了論述。
　　第一部分兒童房間隔缺損介入術前后凝血機能的變化。
　　目的：探討兒童房間隔缺損（atrial septal defect，ASD）封堵器植入前后凝血機能的變化趨勢及ASD介入治療的安全、有效性。
　　方法：選取成功接受ASD介入封堵治療的患者19例（女13例，男6例，平均年齡6.7±4.3歲），采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linkedimmunosorbent assays，

2、ELISA)檢測患者介入封堵前、術后即刻、術后1日、術后30日、術后90日，血漿凝血酶原片段1+2（prothrombinfragment1+2,F1+2）、β-血小板球蛋白（β-thromboglobulin，β-TG）、血漿組織型纖溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator，t-PA)、D二聚體(D-dimer, D-D)水平，經(jīng)胸超聲心動圖(tranthoracicechocardiograp

3、hy，TTE)檢測是否存在殘余分流、封堵器移位、封堵器血栓。
　　結果:與封堵術前比較，F(xiàn)1+2、t-PA、D-D血漿濃度術后即刻明顯升高，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，術后1日較術前水平仍高，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），術后30日基本恢復至術前水平;β-TG術后即刻明顯升高且具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），術后1日基本恢復至術前水平;術后TTE隨訪中未發(fā)現(xiàn)有殘余分流、封堵器移位、封堵器血栓形成。
　　結論:兒童A

4、SD介入封堵術后出現(xiàn)了凝血酶、纖溶系統(tǒng)的激活以及血小板的活化，短期內(nèi)恢復至術前水平;介入治療ASD安全、有效。
　　第二部分兒童房間隔缺損介入封堵術前后炎癥反應探討。
　　目的:探討兒童ASD封堵器植入前后炎癥反應程度及相關因素。
　　方法:選取成功接受ASD介入封堵治療的19例ASD患兒（女13例，男6例，平均年齡6.7±4.3歲），ELISA法檢測患者介入封堵前、術后即刻、術后1日、術后30日、術后90日血漿白介素

5、-6(interleukin-6，IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-αt，TNF-α)濃度，金標法測定C反應蛋白(c-reactive protein，CRP)術前、術后即刻、術后1日血漿濃度，比較封堵前后不同時間點、封堵器大小、介入時間、封堵器類別、不同性別之間炎癥標志物的變化。
　　結果：與封堵前比較，患兒血漿IL-6、TNF-αt濃度術后即刻升高(P＜0.05)，術后30日有明顯降低，