食管小細胞癌炎癥細胞的浸潤情況及預后分析.pdf

1、背景與目的:食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,潮汕地區(qū)屬于食管癌高發(fā)區(qū),其組織學類型以鱗狀細胞癌最為多見。而原發(fā)性食管小細胞癌(primaryesophagealsmallcellcarcinoma,PESC)作為最為常見的肺外小細胞癌,其臨床癥狀與其他食管腫瘤相似,均以進行性吞咽梗阻或胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)。PESC惡性程度高,局部復發(fā)及遠處轉移率高,治療效果差,生存時間短,目前尚無統(tǒng)一的治療規(guī)范。本課題研究重點是了解腫瘤相關性炎癥細胞

2、在原發(fā)性食管小細胞癌中的浸潤情況,并探討其與食管小細胞癌的各臨床病理參數(shù)的關系及腫瘤相關炎癥細胞對食管小細胞癌預后的影響,對食管小細胞癌作進一步的了解。
　　材料和方法:收集于1997年6月至2011年12月由汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院外科手術切除或活檢后,經(jīng)醫(yī)學院病理教研室診斷為原發(fā)性食管小細胞癌且術前或活檢前未接受放化療,臨床及病理資料完整的標本19例,隨訪日期截止到2012年12月。所有患者的病理均經(jīng)HE染色并進一步通過免疫

3、組化染色神經(jīng)元特異性烯醇化酶、嗜鉻蛋白A、突觸素等神經(jīng)內分泌標志物確診。HE染色法及免疫組織化學染色檢測食管小細胞癌組織及癌旁正常組織中炎癥細胞(包括巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、中性粒細胞)的浸潤情況。應用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)的整理與分析,以P<0.05為差別具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.19例原發(fā)性食管小細胞癌患者中有8例接受了單純的手術治療,3例在術后接受了輔助化療,3例在術后接受了輔助放化

4、療,5例只接受了姑息性的放療/化療。其中兩例患者的生存期超過5年,而他們都接受了手術+放/化療。
　　2.食管小細胞癌組織中巨噬細胞及EOS的計數(shù)高于癌旁正常食管組織(P<0.001及P<0.001),低于食管鱗癌組織(P<0.001及P=0.038)。而中性粒細胞、淋巴細胞在癌組織及癌旁正常組織的浸潤程度則無差異(P>0.05)。19例食管小細胞癌組織中的TAMs計數(shù)高的總生存期高于計數(shù)低的,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.008)。

5、而在14例手術患者中,食管小細胞癌組織中的TAMs及EOS計數(shù)高的總生存期高于計數(shù)低的,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.019及P=0.026)。而其他炎癥細胞均與患者的預后無關。
　　3.單多因素分析結果有否術后化療、TAMs計數(shù)、EOS計數(shù)與預后相關。利用比例風險模型(Cox模型)對有否術后化療、TAMs計數(shù)、EOS計數(shù)3個單因素分析中對預后有顯著性影響的因素進行多因素分析,結果顯示,有否術后化療及EOS計數(shù)為獨立的預后影響因素(P