比較硬性角膜接觸鏡和框架眼鏡對青少年近視眼周邊屈光影響的研究.pdf

1、目的:
　　 探討青少年近視者分別配戴硬性透氣性角膜接觸鏡(Rigid Gas Permeable ContactLens,RGP)與框架眼鏡(Spectacle Lenses,SP)時視網(wǎng)膜周邊部的屈光狀態(tài)及其差別。
　　 方法:
　　 自身對照橫斷面研究。收集31例8～16歲的青少年近視者(共31只右眼),分為兩組:一組(n=15)為低度近視者(Low Myopia,LM),等效屈光力-0.75DS～-3.0

2、0DS；另一組(n=16)為中度近視者(moderate myopia,MM),等效屈光力-3.25DS～-6.00DS。每位志愿者分別配戴RGP和SP時均達到最佳矯正視力,并采用復方托吡卡胺滴眼液散瞳,確認瞳孔在強光刺激下無對光反射后,使用Grand Seiko WAM-5500型自動驗光儀測量其分別配戴RGP與SP時水平方向上7個點的屈光狀態(tài)。測量點分別為黃斑中心凹和顳側(Temporal,T)、鼻側(Nasal,N)偏離中心凹10

3、°、20°、30°。使用SPSS17.0軟件包對測量結果進行統(tǒng)計學分析。采用多變量方差分析研究兩種矯正方式下周邊屈光的特點及相互間異同,并分析不同屈光組的周邊屈光狀態(tài)。使用單因素方差分析(ANOVA)兩兩比較不同測量點的屈光值。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 1.配戴RGP與SP的中心屈光沒有差異(F=0.076,P=0.784),矯正視力也沒有差異(F=2.466,P=0.071)。低、中度近視

4、兩組的年齡分布無差異(P>0.05)。
　　 2.等效球鏡(Spherical Equivalent,M):與SP矯正相比較,RGP矯正下視網(wǎng)膜周邊屈光的M值更偏向近視性離焦(F=10.297,P=0.000),在N30°和N20°二者的差異最顯著(P<0.01)。
　　 3.相對周邊屈光(The relative peripheral refractive error,RPRE):配戴RGP時較SP矯正方式下的RPRE

5、更偏向近視性離焦(F=12.068,P=0.000)。同樣,RPRE在兩種矯正方式下的差異在N30°和N20°最顯著(P<0.001)。
　　 4.RGP與SP相對周邊屈光的差值(the relative change of peripheral defocus,RCPD):LM組在鼻側視野角表現(xiàn)為近視性離焦；MM組在各測量角度均明顯表現(xiàn)為近視性離焦。隨著周邊偏離角度的增大,RCPD的近視性離焦量逐漸增加(P<0.001)。

6、r>　　 5.散光成分J180和J45:與SP矯正時相比,RGP矯正時J180在周邊部較大,在鼻側視野角尤為明顯(P<0.05)；周邊視網(wǎng)膜的J45量較小,最大在N30°只有(-0.42±0.62D)。兩種方式矯正的J45大小存在差異(P<0.05)。
　　 6.球鏡和散光:配戴RGP與SP相比較,在視網(wǎng)膜周邊部球鏡和散光兩方面的改變量沒有明顯差異。
　　 7.兩種方式矯正的低、中度近視的周邊屈光(M、RPRE、RCP

7、D、J180、J45)均隨著視網(wǎng)膜周邊偏離中心凹角度的增加,離焦量逐漸增大。不同測量點的屈光狀態(tài)兩兩比較存在差異。(P<0.05)
　　 8.不同屈光組間比較:低、中度近視兩組的周邊屈光(M、RPRE、RCPD、J180、J45)均無顯著差異(P>0.05)。
　　 結論:
　　 對于青少年近視者配戴RGP與配戴SP比較,RGP可以矯正周邊遠視性離焦,使周邊遠視性離焦量大大減少,與SP矯正周邊屈光比較相對偏近視性