青少年近視研究概述

1、青少年近視理論研究及中醫(yī)藥認識概述,,6-15歲發(fā)生的近視被認為是早發(fā)性近視(early onset myopia, EOM)，發(fā)生率不斷攀升，成為損害青少年視力的主要眼病青少年近視的發(fā)生多種因素綜合作用的結果遺傳因素重要學生近視眼絕大多數為單純性近視視覺環(huán)境與行為因素起主要作用,近視的機理研究,近距離用眼與近視發(fā)生發(fā)展的關系20世紀60年代的調節(jié)緊張假說，認為視近時過重的近眼工作可造成調節(jié)疲勞，并注意到近視在持續(xù)近距離

2、用眼后會出現暫時性遠點移近，即近視度數加重。近距工作引起的暫時性近視被認為是持續(xù)近距用眼后遠點的暫時性移近，被認為是屈光不正的第一階段。長期近距離工作引起的兒童調節(jié)反應異常被認為可能導致近視的發(fā)展。國外研究認為近距離工作時調節(jié)反應不準確易引起兒童近視,近視的機理研究,調節(jié)理論的回歸20世紀動物實驗研究證實了環(huán)境因素在近視發(fā)生中起作用，重視了由視網膜信號主導的致近視變化，曾一度否定調節(jié)在近視發(fā)生中所起的作用。,實際上：

3、 ①多數人類近視為離焦性近視，切斷實驗動物的視神經對離焦性近視有抑制作用，說明中樞在近視發(fā)生中的重要性。 ②破壞Edinger-Westphal核后實驗動物近視仍能發(fā)生，提示調節(jié)不是近視發(fā)生的唯一機制，不等于說明正常情況下調節(jié)在近視發(fā)生中不起作用。,近視的機理研究,調節(jié)理論的回歸在近視眼多發(fā)的黃種人中，長時間閱讀導致暫時性近視現象較明顯，在進行性近視眼和遲發(fā)性近視(1ate onset myopia,LOM)眼中比靜止性近

4、視眼和早發(fā)性近視眼更為明顯證明調節(jié)因素可誘發(fā)人類近視眼的直接證據，也提示有些個體對調節(jié)負荷可能較敏感，即易于發(fā)生近視眼,近視的機理研究,調節(jié)滯后與青少年近視眼視近調節(jié)滯后在青少年近視眼發(fā)生、發(fā)展中的到底是原因還是結果，目前還不清楚兒童中早發(fā)性近視眼者比正視眼者產生更多調節(jié)波動．這種增加的調節(jié)波動可能導致了視近和視遠時的視網膜模糊成像，形成遠視性離焦在近視眼發(fā)生后出現的調節(jié)滯后增加的解釋是，近視眼者存在AC/A比提高，AC/A比在

5、大范圍水平的調節(jié)反應中應是線性的,近視眼的臨床研究,關于調節(jié)滯后的臨床研究雙焦鏡和漸變多焦鏡的臨床試驗 以期通過視近時給予一定的下加光減少調節(jié)滯后來驗證其在近視眼進展中的作用效果在隨后的分層分析中發(fā)現，調節(jié)滯后較大者，尤其是合并內隱斜近視眼患者，相對于其他患者配戴漸變鏡或者傳統(tǒng)單光鏡，均有明顯的近視眼發(fā)展速度減緩作用合并內隱斜的近視眼可能成為漸變鏡的臨床使用適應證,近視眼的臨床研究,調節(jié)訓練對近視的影響CAMP視覺刺激儀、凸透

6、鏡和三棱鏡(CAMP+CONVEX+PRISM，OCP)3者結合應用對兒童近視眼異常調節(jié)性集合與調節(jié)比率(AC/A)的影響。顯示大多數內隱斜患者經過訓練，AC/A及內隱斜度減小。外隱斜患者AC/A變化不明顯，6～12歲患者外隱斜度也無明顯改變，12～16歲患者外隱斜度減小,近視眼的臨床研究,調節(jié)訓練減少近距離工作誘發(fā)的暫時性近視（NITM）方法：近距離±2.00D球鏡反轉拍、6m遠距和近距Hart表及近距（40cm）的

7、棱鏡反轉拍（6?）訓練結果：受訓者數項動態(tài)調節(jié)反應功能顯著提高認為對于進展性近視患者，調節(jié)訓練可加快NITM的消減,中醫(yī)藥防治近視的研究,中醫(yī)對近視的認識“能近怯遠”證先天稟賦不足，與生俱來氣弱神傷，光華不能及于遠處，故視遠模糊用眼過度，勞瞻竭視，耗傷精血，神光化源不足，光華不能達遠而視遠不明,中醫(yī)藥防治近視的研究,中醫(yī)對近視的認識認為近視屬于虛證氣虛則心陽衰；肝開竅于目，肝腎同源治療總應益氣養(yǎng)心安神、補益肝腎對于

8、本病的預防，也意識到平素不宜逼近視物及使用目力過勞高度近視患者隨度數加深，證型呈現由脾虛－肝腎陰虛－脾腎陽虛的變化。,中醫(yī)藥防治近視的研究,中醫(yī)治療近視的研究中藥、針灸、電梅花針糾正調節(jié)痙攣所造成的屈光不正降低近視眼調節(jié)狀態(tài)下的晶狀體和睫狀體厚度、解除睫狀肌痙攣中醫(yī)配合后鞏膜加固術治療病理性近視，患者的對比敏感度優(yōu)于單純手術組，認為中藥能改善眼底微循環(huán),小結,現狀無根據目前認同的近視發(fā)生發(fā)展理論進行中醫(yī)藥治療效果的深入研究