78例胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理因素及其與預(yù)后關(guān)系的分析.pdf

1、目的: 綜合分析和評(píng)價(jià)各臨床病理因素(包括臨床病理特點(diǎn)和治療方式)對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤患者的預(yù)后影響。 對(duì)象和方法: 選取1998年1月至2004年3月，由福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科和腫瘤外科收治的胃腸道間質(zhì)瘤患者作為本課題研究對(duì)象，選擇其中臨床資料齊全并且成功獲得隨訪的78例患者，對(duì)有可能影響預(yù)后的臨床病理因素(包括臨床病理特點(diǎn)及治療方式)進(jìn)行單因素(Kruskal-Wallis法)和多因素(Cox's比例風(fēng)險(xiǎn)模

2、型)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用Kaplan-Meier方法計(jì)算生存率，評(píng)價(jià)各因素對(duì)臨床預(yù)后的影響。 結(jié)果: 可能影響胃腸道間質(zhì)瘤患者預(yù)后的臨床病理因素包括：年齡、性別、首發(fā)癥狀、腫瘤部位、細(xì)胞病理類型、危險(xiǎn)程度、免疫組織化學(xué)分析Ki-67，治療方式等。 單因素分析表明：腫瘤部位、危險(xiǎn)程度、Ki-67、治療方式與胃腸道間質(zhì)瘤患者預(yù)后密切相關(guān)(P<0.05)：而年齡、性別、首發(fā)癥狀、病理類型等與預(yù)后關(guān)系不密切(P>0.05

3、)。再對(duì)篩選出來有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的臨床病理因素，應(yīng)用多因素分析表明：Ki67是判斷間質(zhì)瘤患者預(yù)后的一項(xiàng)重要的病理指標(biāo)，更是影響預(yù)后的首位獨(dú)立因素。腫瘤危險(xiǎn)程度分級(jí)低度危險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)、高度危險(xiǎn)患者1年的生存率分別是100.00％、96.43％、71.43％，5年的生存率分別是36.11％、28.57％、14.29％。腫瘤局部切除、根治性切除、手術(shù)切除輔助格列衛(wèi)治療的患者1年的生存率分別是91.89％、93.33％、100.00％，5年的生存率

4、分別是29.73％、20.00％、54.55％。 結(jié)論: 研究影響胃腸道間質(zhì)瘤患者預(yù)后的主要臨床病理因素，對(duì)其預(yù)后判定和合理的外科治療具有重要的臨床指導(dǎo)意義。 1.應(yīng)用多因素分析表面：免疫組化指標(biāo)ki-67是影響胃腸道間質(zhì)瘤患者預(yù)后的首位獨(dú)立因素。 2.腫瘤大小及和分裂象情況亦是判斷患者預(yù)后的一項(xiàng)指標(biāo)，但兩者應(yīng)互相結(jié)合評(píng)定，故早期確診并行合理的治療是提高間質(zhì)瘤患者生存率的最有效辦法。 3.和局部切