宮頸癌放化療前后的DWI、PWI影像學特征及其臨床價值初步探討.pdf

1、目的：應用磁共振DWI及PWI觀察宮頸癌放化療前后影像學表現(xiàn)及表觀彌散ADC值、MSD、MSI值和RRB的變化,比較不同退縮程度的宮頸癌放化療前的ADC值、MSD、MSI值和RRB的差異,分析宮頸癌放化療前ADC值、MSD、MSI值和RRB與治療前后病灶徑線變化率的相關性,初步探討DWI、PWI預測宮頸癌放化療敏感性的可行性。
　　 方法：經病理證實的宮頸癌患者31例,正常對照組6例,分別依次行常規(guī)MRI平掃、DWI、PWI和常

2、規(guī)MRI增強掃描,比較2組ADC值、MSD、MSI值和RRB的差異；21例入組宮頸癌患者放化療結束后一周內行與治療前相同序列磁共振檢查,比較放化療前后的DWI、PWI表現(xiàn)及ADC值、MSD、MSI值和RRB的差異；根據治療后T2WI和DWI圖像將患者分為明顯殘留組和無明顯殘留組,比較兩組治療前最大橫徑、矢狀徑及ADC值、MSD、MSI值和RRB的差異；計算宮頸癌放化療組治療前后最大橫徑和矢狀徑的變化率,分析治療前ADC值、MSD、MSI

3、值和RRB與病灶最大橫徑變化率和矢狀徑變化率的相關性。
　　 結果：①6例正常對照組ADC值[(1.84±0.27)x10-3mm2/s]高于宮頸癌組[(0.91±0.22)x10-3mm2/s],MSD、MSI值[(38.15±6.60)、(16.77±3.62)]低于宮頸癌組[(71.84±9.20)、(34.82±7.19)],RRB(85.79±2.44)高于宮頸癌組(50.54±11.88),兩組數(shù)據差異有明顯統(tǒng)計學意

4、義(P＜0.05)。②21例宮頸癌放化療組治療前ADC值[(0.91±0.23)x10-3mm2/s]低于治療后ADC值[1.37±0.28)×10-3mm2/s]；治療前MSD、MSI值[(71.47±8.86)、(32.66±4.57)]高于治療后[(49.06±7.67)、(23.92±6.81)]；治療前RRB(48.49±9.38)低于治療后(71.11±13.19),兩組數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。③無明顯殘留組1

5、3例,明顯殘留組8例,無明顯殘留組治療前最大橫徑和矢狀徑[(3.40±1.26)cm、(3.20±1.49)cm]均小于明顯殘留組[(5.91±1.64)cm、(5.15±1.79)cm]；無明顯殘留組治療前ADC值[(0.99±0.25)×10-3mm2/s]高于明顯殘留組[(0.79±0.09)×10mm2/s]；無明顯殘留組治療前MSD、MSI值[(67.96±5.96)、(30.65±4.01)]均低于明顯殘留組[(77.17±

6、9.90)、(35.94±3.52)]；兩組數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。無明顯殘留組治療前RRB為51.05±9.99,明顯殘留組治療前RRB為44.32±6.96,兩組相比無顯著性差異(P=0.112)；④宮頸癌放化療組治療前后最大橫徑變化率、矢狀徑變化率與治療前MSI值呈明顯負相關(P＜0.05)。
　　 結論：①宮頸癌組ADC值低于正常對照組,MSD、MSI值高于正常對照組,RRB低于正常對照組；宮頸癌放化療后A