強制性使用運動療法治療中風上肢偏癱患者的腦功能磁共振研究.pdf

1、本研究分為二部分： 第一部分、強制性使用運動療法治療中風上肢偏癱患者后腦可塑性變化的功能磁共振成像研究 目的：研究中風上肢偏癱患者進行強制性使用運動療法(constraint-inducedmovement therapy，CIMT)治療前后完成對指運動時腦部血氧水平依賴功能磁共振成像(BOLD-fMRI)激活特點與上肢功能恢復情況的相關性，以期對此療法的康復機制提供可能的客觀依據。 材料和方法：6名慢性期腦中風

2、患者及10名志愿者參加試驗，所有患者均伴有右側上肢運動功能障礙，志愿者無上肢運動功能障礙。fMRI試驗采用組塊設計，受試者完成拇指與食指的對指運動。在完成功能障礙評估后對患者在CIMT治療前使用3.0 T磁共振儀進行一次fMRI數據采集，在CIMT治療后2周進行第二次fMRI數據采集；對志愿者僅行一次fMRI數據采集。功能磁共振數據使用AFNI軟件包進行處理，受試者功能評分使用SPSS軟件統(tǒng)計。 結果：fMRI顯示，與志愿者相比

3、未行CIMT治療前患者左手運動時腦部相關區(qū)域激活情況與志愿者一致，但激活程度普遍低于志愿者的激活水平；右手運動時可見相應區(qū)域激活程度明顯低與志愿者水平，雙側大腦半球有廣泛的低水平的代償激活．CIMT治療后患者右側上肢運動功能改善明顯，評分顯著提升。右手運動時左側中央前回手部支配區(qū)域激活強度明顯增加，雙側紋狀體系統(tǒng)、丘腦及雙側小腦半球激活增加，右側大腦半球頂葉可見代償激活區(qū)域。 結論：CIMT可以有效改善中風患者上肢運動功能障礙。

4、治療過程中患肢的強制使用誘導出了大腦皮層功能區(qū)的重組和代償，這種腦功能區(qū)的變化與患肢運動的增加及運動功能的改善相一致。fMRI可以提供CIMT治療后神經元重組與代償的證據。 第二部分、磁共振擴散張量成像與中風上肢偏癱患者強制性使用運動療法治療的臨床相關性研究 目的：探討中風上肢偏癱患者經強制性使用運動療法(constrajnt-inducedmovementtherapy，CIMT)治療前、后磁共振擴散張量成像(DTI)

5、參數變化與臨床的相關性，以期對此療法的康復機制提供可能的客觀依據。 材料和方法：6名慢性期腦梗死患者及10名志愿者參加試驗，所有患者均伴有右側上肢運動功能障礙，志愿者無上肢運動功能障礙。在完成功能障礙評估后對患者在CIMT治療前使用3.0 T磁共振儀進行一次DTI掃描，在CIMT治療后2周進行第二次DTI掃描；志愿者僅行一次掃描。選取梗死灶和周邊三個部位及對側相應部位，雙側中央前回、中央后回、內囊后肢、大腦腳等部位為感興趣區(qū)(R

6、OI)，測量部分各向異性分數(FA)和表觀擴散系數(ADC)，研究FA值、ADC值變化特點。 結果：與志愿者相比較未行CIMT治療前患者左側皮質脊髓束走行區(qū)域FA值下降，梗死灶FA值較對側正常部位下降，ADC值高于對側正常部位；CIMT治療后左側皮質脊髓束走行區(qū)域FA值呈上升趨勢，右側大腦腳處FA值顯著升高，各部位ADC值變化不明顯。 結論：患者經CIMT治療后患側皮質脊髓束走行區(qū)FA值呈上升趨勢，ADC值無明顯變化；提