腦運動傳導區(qū)膠質瘤對肌力影響的擴散張量成像評價.pdf

1、目的：探討擴散張量成像（DTI）定量參數評估運動傳導區(qū)腦腫瘤對肌力的影響，為臨床評估腦膠質瘤對皮質脊髓束損傷程度及腫瘤對肌力的影響程度提供可靠的影像學依據。
　　材料和方法：回顧性分析了45例經病理證實的腦膠質瘤患者，肌力采用徒手肌力評定（manual muscle testing，MTT）法進行測量，分級按照Lovett分級法（Robert Lovett分級法）進行分級(Ⅱ級6例，Ⅲ級12例，Ⅳ級21例，Ⅴ級6例)，腦腫瘤按照W

2、HO中樞神經系統腫瘤分類方法分為低級別組14例（WHOⅠ級3例，Ⅱ級11例）和高級別組31例（WHOⅢ級6例，Ⅳ級25例），見表1。術前行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、T1增強及DTI掃描。在軸位FA圖或FA彩色編碼方向圖上測量健側及患側內囊后肢各向異性分數值（FAic）及相對值（rFAic=患側FAic/健側FAic）。采用擴散張量纖維束成像（DTT）重建雙側皮質脊髓束并評估皮質脊髓束與腫瘤的關系，腦腫瘤對皮質脊髓束的影

3、響分3級（1級為移位，2級為移位浸潤，3級為移位破壞），并測量健側及患側皮質脊髓束纖維密度(FD)及相對FDi（rFDi=患側 FDi/健側FDi）。
　　結果：肌力大小與皮質脊髓束受損程度呈負相關（r=0.840，p=0.000）；肌力大小與r-FAic、FD患及相對FDi值呈正相關。高級別膠質瘤和低級別膠質瘤組肌力有差別，差異具有統計學意義；皮質脊髓束受損不同等級間肌力均有差別，差異均有統計學意義。肌力大小不同組別間r-FAi

4、c、FDI值差異：肌力2級和3級、2級和4級、2級和5級、3級和5級及4級和5級各組間r-FAic有差異，差異具有統計學意義，肌力3級和4級組別間無統計學差異；肌力2級和4級組、2級和5級組、3級和4級組以及3級組和5級組組別間rFDI值有差異，差異均有統計學意義；肌力2級與3級組及4級和5級組間rFDI值無統計學差異。皮質脊髓束受損程度（1-3級）之間r-FAic值差異：CST1級和2級、1級和3級組別間r-FAic值有差異，差異均有