超聲在經頸內靜脈肝內門體分流術術后評估的應用價值.pdf

1、目的：經頸內靜脈肝內門體分流術（TIPS）能有效降低門脈壓力，緩解臨床癥狀，但術后遠期并發(fā)癥較常見，如支架內狹窄、閉塞、血栓等。超聲能夠無創(chuàng)、有效、反復多次檢測TIPS術后門靜脈及支架內血流情況，探討超聲評估TIPS術后的應用價值。
　　方法：收集2013年3月至2016年9月符合要求行TIPS術后的門脈高壓癥患者（PHT），于術前、術后一周、一個月、六個月超聲測量門靜脈內徑、最大血流速度及分流道最大血流速度，并計算門靜脈血流量（

2、Q）、門靜脈充血指數（CI），觀測門靜脈相應的血流參數變化值。隨后每六個月隨訪一次，觀察每位患者在整個隨訪期間分流道有無功能障礙（狹窄或閉塞），記錄發(fā)生的例數，然后與數字減影血管造影（DSA）對比，評價超聲診斷分流道狹窄、閉塞的準確率。
　　結果：TIPS術后門靜脈內徑術前與術后不同時間隨訪相互對比無明顯差異。門靜脈最大血流速度、血流量術后不同時間隨訪記錄較術前增快（P＜0.05）。門靜脈最大血流速度、血流量及分流道內最大血流速度

3、術后六個月較術后一個月、一周減慢（P＜0.05），術后一周與一個月對比無明顯差異。門靜脈 CI在TIPS術后較術前明顯下降，術后不同時間相互之間對比無差異。
　　超聲在整個定期隨訪過程中診斷分流道障礙次數為25例，經DSA證實，25例均為分流道內功能障礙，其中分流道內狹窄為14例，分流道內閉塞為11例，診斷分流道狹窄準確率為85.71％，閉塞準確率為90.91%。
　　結論：超聲能夠無創(chuàng)、反復多次測量TIPS術后門靜脈及分流