論醫(yī)療事故的損害賠償.pdf

1、該文通過對1987年國務院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》與2002年國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》的對比,明確醫(yī)療事故的定義和范圍,將違法或者違章醫(yī)療行為、過失造成患者人身損害的事故均認定為醫(yī)療事故.并將《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定的雖造成人身損害,但未造成功能障礙的醫(yī)療損害納入了醫(yī)療事故的范疇.闡述了醫(yī)療事故的性質是侵權責任性質的觀點和理由.從醫(yī)療事故民事賠償責任構成的主體、醫(yī)療事故損害行為應具備的違法性、醫(yī)療事故只能發(fā)生的醫(yī)療活動中、醫(yī)療

2、事故民事賠償責任主體應具有的過錯、醫(yī)療事故造成的損害后果及該損害后果與醫(yī)療行為之間的因果關系六方面解釋了醫(yī)療事故民事賠償責任的構成.該文結合《醫(yī)療事故處理條例》,論述《辦法》將醫(yī)患關系這一私法關系之間的民事主體強行置于行政機關的行政管理之中違背了"私法自治"原則,限制了醫(yī)療事故的民事解決途徑及對社會造成的危害后果.對《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故民事?lián)p害賠償責任的三種解決途徑即自愿協(xié)商解決、行政調解解決和訴訟解決加以闡述,肯定了《條例》對該問題

3、規(guī)定的進步與發(fā)展.民法發(fā)展過程中出現了結果責任、過錯責任、無過錯責任、公平責任和過錯推定責任等歸責原則,這些歸責原則的發(fā)展及其并存,相互補育,相互協(xié)調.論及醫(yī)療事故損害賠償責任的歸責原則應確定為過錯推定責任原則.一般的過錯責任原則要求受害人須舉證證明加害人有過錯及加害人的過錯行為損害結果間有因果關系.由于醫(yī)療技術的復雜性和專業(yè)性,過錯與因果關系的認定都極為困難,而患者的病歷又由醫(yī)療機構保管或封存,在這種情況下,讓作為非專業(yè)人員的受害人舉

4、證實際上會導致剝奪受害人獲得賠償的權利.受害人作為個人,與醫(yī)療單位相比處于弱勢地位,為公平起見,中國相關司法解釋,從保護弱者的角度提出醫(yī)療事故損害賠償責任實施舉證責任倒置的結論.從《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇〉木o急醫(yī)學措施造成不良后果的;在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;在現有醫(yī)學科學技術條件下,發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的;無過錯輸血感染造成不良后果的;因患方原因延

5、誤診療導致不良衙果的;因不可抗力造成不良后果的六個方面及醫(yī)患雙方不配合鑒定部門工作,造成責任無法確定而使對方加以免險責任的特殊免責事由,闡述了醫(yī)療事故損害賠償中的免責理由.醫(yī)療事故糾紛的解決必然涉及醫(yī)療事故技術鑒定,該文從《醫(yī)療事故處理辦法》的實施到《醫(yī)療事故處理條例》出臺后,醫(yī)療事故技術鑒定在處理醫(yī)療事故損害賠償中的變化,從作為訴訟的前提、結論到作為證據的一種表現形式,闡釋了醫(yī)療事故技術鑒定在處理醫(yī)療糾紛案件中的作用.通過對醫(yī)療事故技

6、術鑒定機構人員構成的分析,指出了現行醫(yī)療事故技術鑒定機構人員組成較《醫(yī)療事故處理條例》實施前雖取得了巨大的進步,但尚不完善,仍帶有濃厚的行政色彩.民事賠償是解決醫(yī)療事故糾紛的主要手段,關系到醫(yī)療機構的賠數額,承擔能力及患者的合法權益能否得到應用的依據.從公平、公正的角度出發(fā),既保護患者的合法權益,又使醫(yī)療機構在當前的體制下生存、發(fā)展,是醫(yī)療事故損害賠償追求的目標,通過對上述兩方利益的平衡、保護及對法律、法規(guī)的理解、分析,提出在處理醫(yī)療事

7、故損害賠償糾紛時,原則上應適用《條例》的規(guī)定,雖然《民法通則》和《條例》分屬于法律的行政法規(guī),但它們的立法宗旨是一致的,只是調整的法律關系不同,因此側重點不同,色不能理解為二者是相對立的.提出對非醫(yī)療事故的醫(yī)療損害應依據《民法通則》的規(guī)定給予受害人賠償.在確立法律適用的基礎上,從醫(yī)療事故給患者造成的醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、就醫(yī)的交通費、住宿費、喪葬費等費用的直接損失及誤工費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害扶

8、慰金等費用的間接損失兩方面闡述了醫(yī)療事故損害賠償的范圍及具體的計算標準.中國目前醫(yī)療事故賠償相關法律、法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定尚存在缺陷與不足,如在醫(yī)療事故技術鑒定中,存在醫(yī)學會的法律地位不夠明確,其在人、財、物上與衛(wèi)生行政部門鑒定人員的專業(yè)單一,很少有既掌握醫(yī)學知識,又具備法律知識的人才,在鑒定啟動方式上也存在著《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》所規(guī)定的,"當事人一方直接向醫(yī)學會提出鑒定申請的,醫(yī)學會不予受理"而限制了一方當事人啟動醫(yī)療事故技術鑒定

9、程序的權利,損害了患方利益的問題;指明醫(yī)療事故技術鑒定結論只是證據的一種,其法律效力有待于法院的認定,而不必然具有法律效力.《醫(yī)療事故處理條例》與《醫(yī)療事故處理辦法》相比,雖然擴大了醫(yī)療事故概念的范圍,但規(guī)定了"少屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療機構不承擔賠償責任"與《民法通則》關于侵權責任的規(guī)定相矛盾,這就使得一些造成患者損害的醫(yī)療違法行為并未被鑒定為醫(yī)療事故,患者因此而無法及時地得到有過錯的醫(yī)療機構賠償.醫(yī)療事故賠償標準較其他人身損害賠償標準要低