早期宮頸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的檢測及臨床意義.pdf

1、山東大學(xué)博士學(xué)位論文早期宮頸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的檢測及臨床意義姓名：張華偉申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：王波20070418!。：：：生壟奎耋墮圭耋堡墼塞：：：：：：：早期宮頸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的檢測及臨床意義研究生：張華偉專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)導(dǎo)師：王波教授中文摘要目的1探討早期宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生局部復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，分析可能影響早期患者手術(shù)治療效果及術(shù)后無瘤生存率(diseasefreesurvival，DFS)的危險因素，論證檢測

2、早期宮頸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移(1ymphnodemicrometastasis，LNmM)的意義及積極給予輔助治療的必要性2探討免疫組織化學(xué)染色法(iIIlm眥011istocheIIlis時，IHC)檢測常規(guī)病理檢查無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期宮頸癌患者中淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的可行性和可信度，分析與淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移有關(guān)的臨床病理因素，并對微轉(zhuǎn)移檢測的臨床價值進行評估。方法1收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科1997年1月～2006年3月收治的宮頸癌初治病例，共233例I

3、期～II期(FIGO，2003)患者行宮頸癌根治術(shù)(廣泛全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù))?；仡櫺苑治?33例患者的臨床資料，患者年齡22～72歲(平均477歲)，I期106例(455％)，II期127例(545％)：鱗癌188例(807％)，腺癌36例(154％)，腺鱗癌9例(39％)；高分化18例(77％)，中分化116例(498％)，低分化99例(425％)；術(shù)后隨訪ll～l18個月，中位隨訪時間69個月。統(tǒng)計患者的無瘤生存率、總體

4、生存率(overallsurvival，OS)以及術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率，分析患者年齡、臨床期別、原發(fā)腫瘤大小、腫瘤生長方式、組織學(xué)類型、腫瘤分化程度、宮頸間質(zhì)浸潤深度、宮旁浸潤、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否累及宮體，陰道切緣是否有癌殘留、淋巴血管間隙浸潤(1ymphovascularspaceinvasion，L、，SI)等臨床病理特征以及輔助治療對患者術(shù)后無瘤生存率的影響，檢驗上述因素與患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。計算淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移