廣州中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式構建研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過對廣州市社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結合服務進行實證研究，了解廣州市社區(qū)居家老人對“醫(yī)養(yǎng)結合”服務的需求，并在此基礎上，提出構建廣州中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老服務示范區(qū)的創(chuàng)新方法，并通過實證研究探索相關方法的有效性和可行性，為推進廣州、國家養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革“醫(yī)養(yǎng)融合”試點工作做出貢獻。
　　方法:
　　(1)問卷調查法。使用自行設計的《廣州市社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結合服務需求調查問卷》，以廣州市荔灣區(qū)東激街道所轄5個社區(qū)居委

2、60歲及以上社區(qū)老年人作為研究對象，通過隨機抽樣的問卷調查法與老人深度訪談相結合進行調查，并通過使用描述性統(tǒng)計，分析老年人對社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結合服務的需求情況。
　　(2)實地訪談。通過走訪廣州市民政局、廣州市老齡辦、廣州市養(yǎng)老協會，了解廣州市醫(yī)養(yǎng)結合服務的開展現狀、提供主體、運行方式等，分析當前廣州市醫(yī)養(yǎng)結合服務運行現狀及存在的問題，為探索創(chuàng)新性的服務模式與管理方法提供依據。
　　(3)專家咨詢法。通過咨詢東激街社區(qū)服務中心、

3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、北斗星社會工作服務中心、頤和養(yǎng)老豪廷公寓的相關管理人員和一線工作人員，對東激街構建的“虛擬中醫(yī)院”醫(yī)養(yǎng)結合服務模式進行實證研究，從而論述“虛擬中醫(yī)院”醫(yī)養(yǎng)結合創(chuàng)新型養(yǎng)老服務模式的可行性和可操作性。同時，針對其在運行過程中存在的風險作出分析，并提出針對性保障措施，以優(yōu)化模式的構建。
　　結果:
　　(1)通過實地訪談，了解到現階段廣州市基本完成了“三位一體”的養(yǎng)老服務網絡的構建，各類養(yǎng)老資源通過社區(qū)日間照料中

4、心、老年星光之家、居家養(yǎng)老服務點和養(yǎng)老機構等多種形式為老年人提供養(yǎng)老服務;同時，有條件的養(yǎng)老機構通過開辦護理院等形式，探索性地提供“醫(yī)養(yǎng)結合”服務。此外，在醫(yī)療系統(tǒng)方面，大部分的社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過承接國家基本公共衛(wèi)生服務項目為老年人提供建立健康檔案、健康體檢和健康咨詢等公共衛(wèi)生服務;同時，部分有條件的醫(yī)院也通過開設老年病?？坪涂祻歪t(yī)療專科等形式，開展“醫(yī)養(yǎng)結合”探索工作。同時發(fā)現，雖然廣州市對“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式的探索小有成績，但是存

5、在醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的整合不充分、缺乏資源統(tǒng)籌者和協調者，服務提供主體相對單一，沒有充分利用社區(qū)優(yōu)勢，所提供的服務重視老年人患病期間的需求，忽視老年人就醫(yī)后返回家中休養(yǎng)期間的需求，重視醫(yī)療和護理服務，忽視精神慰藉類社工服務等問題。
　　(2)通過問卷調查法對廣州市荔灣區(qū)東激街的社區(qū)居家老人進行了“醫(yī)養(yǎng)結合”服務需求調查研究。結果顯示，近一半的老年人愿意選擇中醫(yī)類醫(yī)療機構作為服務提供者;而且超過60％老年人選擇兩周內首診發(fā)生在基層醫(yī)

6、療機構;大醫(yī)院吸引老年人就診的重要因素是占有優(yōu)質的醫(yī)療資源，其中專家醫(yī)生是關鍵因素。基于調查研究，得出老年人對中醫(yī)藥服務的可接受性較強，鼓勵專家醫(yī)生到基層醫(yī)療機構坐診、巡診，將有利于促使老年人返回基層機構進行首診的結論。
　　(3)在此基礎上，提出構建廣州中醫(yī)藥特色社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式——“虛擬中醫(yī)院”醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，并通過實證研究，論述其可行性和可操作性。同時，分析其運行中存在的風險進行分析，并提出優(yōu)化模式的建議。