島葉膠質(zhì)瘤患者生存分析及腫瘤與纖維束空間構象關系的研究.pdf

1、目的:島葉膠質(zhì)瘤因其所在部位結構復雜，毗鄰重要的血管和神經(jīng)纖維束，以及膠質(zhì)瘤本身具有很強的侵襲性，極易引起患者功能障礙，并且使得手術切除困難，術后并發(fā)癥多。第一部分旨在探索影響島葉膠質(zhì)瘤患者生存時間的因素，對如何進一步提高島葉膠質(zhì)瘤患者生存率和低并發(fā)癥進行探討。第二部分通過研究腫瘤與島葉周圍白質(zhì)纖維束的空間構象關系，探索影響島葉膠質(zhì)瘤患者功能的因素以及早期預測患者神經(jīng)功能恢復的相關因素。
　　方法:第一部分統(tǒng)計了236例島葉膠質(zhì)瘤

2、患者的性別、側(cè)別、累計腦葉數(shù)，病理級別、手術方式（術中核磁組與單純導航組）、腫瘤切除程度、MGMT表達程度、放療、TMZ周期數(shù)（6周期或長周期）等數(shù)據(jù)，并采用相關統(tǒng)計方法判斷這些指標是否對島葉膠質(zhì)瘤患者的無進展生存時間(PFS)和生存時間(OS)有影響，以及判斷哪些指標與患者PFS和OS的關系最為密切。第二部分采用DTI技術重建弓形束、錐體束及視放射的三維模型，分別測量腫瘤的最大體積(V)、直徑(D)以及腫瘤到三種白質(zhì)纖維束的最短距離(

3、Dmmin)，采用t檢驗比較不同組別的差異是否具有統(tǒng)計學意義，并采用受試者工作特征曲線(ReceiverOperatingCharacteristicCurve，ROC)篩選何種指標對預測患者功能損傷敏感性最高及Spearman秩相關評價患者術前術后功能的變化與神經(jīng)纖維束體積術前術后變化率的關系。
　　結果和結論:第一部分:術中磁共振組患者PFS及OS比單純導航組患者顯著延長，其差異具有統(tǒng)計學意義(PFS:p=0.001;OS:p