感覺神經(jīng)定量檢測在2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變及中醫(yī)證型相關性的臨床研究.pdf

1、目的:通過感覺神經(jīng)定量檢測，對2型糖尿病患者的下肢周圍神經(jīng)損傷進行量化評估，同時探討與中醫(yī)辨證分型的相關性。
　　方法:觀察2型糖尿病患者50例，健康對照組患者20例，進行感覺神經(jīng)定量檢測，對比兩組患者感覺神經(jīng)定量檢查結果;將50例患者按照是否合并血脂異常分為單純2型糖尿病組18例，2型糖尿病合并血脂異常組32例;并將全部患者按病程分為≤5年組18例，＞5年組32例;根據(jù)衛(wèi)生部頒布《中藥新藥治療消渴?。ㄌ悄虿。┡R床研究指導原則》，

2、將50例2型糖尿病患者辨證分為陰虛熱盛型組30例，氣陰兩虛型組20例，采用感覺神經(jīng)定量檢測儀器測定的腓腸神經(jīng)在2000、250、5Hz的電流閾值，對兩個組進行相關性研究。分析血脂、血糖與CPT閩值及評分的相關性。
　　結果:50例2型糖尿病患者，測試中雙下肢電流感覺閾值異常的共46例（其中單足神經(jīng)受損的為16例，雙足神經(jīng)受損為30例），正常為4例。2型糖尿病組與健康對照組的雙下肢評分及5Hz時CPT閾值比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.0

3、5)，左側250HzCPT閾值有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，雙下肢2000Hz、右側250HzCPT閾值無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。T2DM合并血脂異常組較單純T2DM組在5、250Hz時CPT升高明顯(p＜0.05)，2000Hz時CPT閾值比較無統(tǒng)計學差異。病程≤5年和＞5年兩組腓腸神經(jīng)在2000、250及5Hz時的CPT閾值比較無統(tǒng)計學(P＞0.05)，兩組評分無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。左側2000Hz時CPT閾值與空腹血糖

4、呈正相關，病程≤5年組與病程＞5年組的CPT閾值及評分比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。中醫(yī)證型陰虛熱盛組與氣陰兩虛組的CPT閾值及評分比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)?？崭寡桥c雙側5Hz、250HzCPT閾值呈正相關關系，空腹血糖與左側評分呈正相關。糖化血紅蛋白與雙側250Hz、2000HzCPT閾值呈正相關，與左側5HzCPT閾值呈正相關。甘油三酯與雙側5、250HzCPT閾值呈正相關，與左側評分呈正相關。膽固醇與左側2000Hz

5、CPT閾值呈負相關。高密度脂蛋白與左側250HzCPT閾值呈負相關。
　　結論:1.感覺神經(jīng)定量檢測較傳統(tǒng)檢測手段更為敏感，尤其對于5HzCPT閾值所代表的細的無髓鞘神經(jīng)纖維檢測更加敏感，對于早期診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變有著重大意義。
　　2.本研究提示普通2型糖尿病患者在沒有明顯臨床并發(fā)癥時，其神經(jīng)受損情況已經(jīng)出現(xiàn)，一部分患者還可以出現(xiàn)單側神經(jīng)受損情況。
　　3.相關研究認為病程越長，糖尿病周圍神經(jīng)受損越重，本研究提示

6、病程≤5年組和＞5年組的雙側CPT閾值及評分均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，本次研究收集的2型糖尿病患者均為普通糖尿病患者，無明顯臨床癥狀，又與患者臨床易感性等相關。
　　4.血脂與CPT閾值及評分的相關性比較提示血脂異常是導致糖尿病周圍神經(jīng)病變及其并發(fā)癥的危險因素之一。
　　5.血糖的升高尤其是糖化血紅蛋白的升高，對于無髓和有髓神經(jīng)纖維的受損呈正相關，說明血糖升高導致周圍神經(jīng)受損加重。
　　6.糖尿病周圍神經(jīng)病變是以