感覺神經定量檢測在2型糖尿病下肢周圍神經病變及中醫(yī)證型相關性的臨床研究.pdf

1、目的:通過感覺神經定量檢測，對2型糖尿病患者的下肢周圍神經損傷進行量化評估，同時探討與中醫(yī)辨證分型的相關性。
　　方法:觀察2型糖尿病患者50例，健康對照組患者20例，進行感覺神經定量檢測，對比兩組患者感覺神經定量檢查結果;將50例患者按照是否合并血脂異常分為單純2型糖尿病組18例，2型糖尿病合并血脂異常組32例;并將全部患者按病程分為≤5年組18例，＞5年組32例;根據(jù)衛(wèi)生部頒布《中藥新藥治療消渴?。ㄌ悄虿。┡R床研究指導原則》，

2、將50例2型糖尿病患者辨證分為陰虛熱盛型組30例，氣陰兩虛型組20例，采用感覺神經定量檢測儀器測定的腓腸神經在2000、250、5Hz的電流閾值，對兩個組進行相關性研究。分析血脂、血糖與CPT閩值及評分的相關性。
　　結果:50例2型糖尿病患者，測試中雙下肢電流感覺閾值異常的共46例（其中單足神經受損的為16例，雙足神經受損為30例），正常為4例。2型糖尿病組與健康對照組的雙下肢評分及5Hz時CPT閾值比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.0

3、5)，左側250HzCPT閾值有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，雙下肢2000Hz、右側250HzCPT閾值無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。T2DM合并血脂異常組較單純T2DM組在5、250Hz時CPT升高明顯(p＜0.05)，2000Hz時CPT閾值比較無統(tǒng)計學差異。病程≤5年和＞5年兩組腓腸神經在2000、250及5Hz時的CPT閾值比較無統(tǒng)計學(P＞0.05)，兩組評分無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。左側2000Hz時CPT閾值與空腹血糖

4、呈正相關，病程≤5年組與病程＞5年組的CPT閾值及評分比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。中醫(yī)證型陰虛熱盛組與氣陰兩虛組的CPT閾值及評分比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)?？崭寡桥c雙側5Hz、250HzCPT閾值呈正相關關系，空腹血糖與左側評分呈正相關。糖化血紅蛋白與雙側250Hz、2000HzCPT閾值呈正相關，與左側5HzCPT閾值呈正相關。甘油三酯與雙側5、250HzCPT閾值呈正相關，與左側評分呈正相關。膽固醇與左側2000Hz

5、CPT閾值呈負相關。高密度脂蛋白與左側250HzCPT閾值呈負相關。
　　結論:1.感覺神經定量檢測較傳統(tǒng)檢測手段更為敏感，尤其對于5HzCPT閾值所代表的細的無髓鞘神經纖維檢測更加敏感，對于早期診斷糖尿病周圍神經病變有著重大意義。
　　2.本研究提示普通2型糖尿病患者在沒有明顯臨床并發(fā)癥時，其神經受損情況已經出現(xiàn)，一部分患者還可以出現(xiàn)單側神經受損情況。
　　3.相關研究認為病程越長，糖尿病周圍神經受損越重，本研究提示

6、病程≤5年組和＞5年組的雙側CPT閾值及評分均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，本次研究收集的2型糖尿病患者均為普通糖尿病患者，無明顯臨床癥狀，又與患者臨床易感性等相關。
　　4.血脂與CPT閾值及評分的相關性比較提示血脂異常是導致糖尿病周圍神經病變及其并發(fā)癥的危險因素之一。
　　5.血糖的升高尤其是糖化血紅蛋白的升高，對于無髓和有髓神經纖維的受損呈正相關，說明血糖升高導致周圍神經受損加重。
　　6.糖尿病周圍神經病變是以