子宮內(nèi)膜癌合并子宮腺肌病患者的臨床、病理特點(diǎn)及預(yù)后.pdf

1、目的：通過(guò)回顧性分析1584例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床、隨訪(fǎng)資料，比較合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者與未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者的臨床、病理特點(diǎn)及預(yù)后情況等，探討合并腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者這一群體中相對(duì)特殊的臨床病理及預(yù)后特點(diǎn)，討論子宮腺肌病是否是影響子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法：
　　選擇2008年1月1日-2014年12月31日期間河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科收治的子宮內(nèi)膜癌患者，所有患者均為初治，經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)

2、后病理確診為子宮內(nèi)膜癌，符合標(biāo)準(zhǔn)的患者共1584例。并詳細(xì)查閱其臨床、病理特點(diǎn)資料，并完善其相關(guān)隨訪(fǎng)資料。建立患者臨床、病理、隨訪(fǎng)資料的Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行有關(guān)合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者臨床、病理特點(diǎn)及預(yù)后因素的分析。
　　使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用Kaplan-Meier方法估計(jì)生存率，log-rank檢驗(yàn)比較各組生存率曲線(xiàn)分布差異，多因素相關(guān)分析采用Cox回歸分析，非正態(tài)計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)，其他計(jì)數(shù)資料采用χ

3、2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1在選取的1584例子宮內(nèi)膜癌患者中有150例合并患有子宮腺肌病，其發(fā)病率為9.47％，中位年齡53歲，未合并腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者中位年齡55歲，發(fā)病年齡比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者年齡較輕；2合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者中存在以下特點(diǎn)：手術(shù)-病理分期較早、組織分化好、肌層浸潤(rùn)少、盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性率較小，兩者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在宮頸

4、受侵、附件轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；150例合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者中，無(wú)腹主淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率明顯小于無(wú)子宮腺肌病組的4.36%，但無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；3免疫組化：合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者中p53陽(yáng)性表達(dá)率(53.39%），低于未合并腺肌病組的p53陽(yáng)性表達(dá)率（63.32%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034）。而兩組中ER、PR、Ki-67、Survivn、CA125陽(yáng)性表達(dá)率差別比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義；41584例子宮內(nèi)膜癌患者的總體5年生存率為85.5%，因子宮內(nèi)膜癌死亡者113例；5未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者的5年生存率為84.1%，合并子宮腺肌病子宮內(nèi)膜癌的5年生存率為92.1%。生存曲線(xiàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.045），合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后較好；6多因素相關(guān)分析,合并子宮腺肌病不是子宮內(nèi)膜癌獨(dú)立的預(yù)后因素。
　　結(jié)論：
　　與未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌比較，子宮腺肌病合并子宮內(nèi)膜