超聲造影定量分析失血性休克液體復(fù)蘇肝血流灌注變化的實驗研究.pdf

1、失血性休克是以全身微循環(huán)血流量急劇銳減、細胞普遍缺氧和重要器官遭受損害為特征的一種病理過程，是臨床常見的急危重癥。失血性休克進而引發(fā)的內(nèi)臟多器官功能不全是臨床上導(dǎo)致死亡的重要原因。失血性休克時機體代償機制啟動，導(dǎo)致內(nèi)臟多器官發(fā)生血流動力學(xué)異常，首先保證心、腦等器官灌注，肝臟受肝動脈及門靜脈雙重血供，休克時血流量減少顯著。失血性休克的治療要點是及時、有效地進行液體復(fù)蘇，而其治愈效果還直接與治療過程采用的監(jiān)測手段和監(jiān)測指標(biāo)有緊密關(guān)系。超聲造

2、影可以評價組織內(nèi)部血流灌注情況，在休克時組織灌注監(jiān)測中具有重大的應(yīng)用價值。本文擬建立兔失血性休克模型，并進行液體復(fù)蘇，探討超聲造影定量分析技術(shù)在監(jiān)測兔失血性休克液體復(fù)蘇肝血流灌注中的應(yīng)用價值。
　　目的:
　　探討超聲造影在定量監(jiān)測失血性休克液體復(fù)蘇肝實質(zhì)血流灌注變化中的價值。
　　方法:
　　GE Logiq-E9超聲診斷儀，配備低機械指數(shù)超聲造影模式及TIC-Analysis軟件，9L-D探頭，頻率6-9MH

3、z，動物心電監(jiān)護儀，超聲造影劑SonoVue，3％戊巴比妥鈉，肝素鈉，乳酸鈉林格注射液，羥乙基淀粉注射液。
　　實驗一:采用Wiggers改良法建立兔HS模型，采用膠體液（羥乙基淀粉）對動物模型進行復(fù)蘇，無復(fù)蘇和復(fù)蘇1h、4h、24 h后行常規(guī)肝超聲造影(CEUS)檢查。CEUS結(jié)束后采血檢測乳酸、ALT、AST，并取肝組織行病理檢查。同時對超聲造影的時間-強度曲線進行分析。
　　實驗二:采用Wiggers改良法建立兔HS模

4、型，采用晶體液（乳酸鈉林格注射液）對動物模型進行復(fù)蘇，無復(fù)蘇和復(fù)蘇1h、4h、24 h后行常規(guī)肝超聲造影(CEUS)檢查。CEUS結(jié)束后采血檢測乳酸、ALT、AST，并取肝組織行病理檢查。同時對超聲造影的時間-強度曲線進行分析。
　　結(jié)果:
　　實驗一:與正常對照組比較，休克組AT、TTP明顯延長，PI、AUC減低(P＜0.05);膠體液復(fù)蘇1h組PI、AUC增加，AT減低(P＜0.05);與休克組比較，膠體液復(fù)蘇1h組PI

5、、AUC增加，AT減低(P＜0.05);膠體液復(fù)蘇4h組、24 h組，各參數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與正常對照組比較，休克組ALT、AST、LAC升高(P＜0.05);復(fù)蘇1h組、4h組，AST、LAC(P＜0.05)。與休克組比較，復(fù)蘇1h組AST(P＜0.05)，正常對照組和復(fù)蘇各組LAC(P＜0.05)。
　　實驗二:與正常對照組比較，休克組AT、TTP明顯延長，PI、AUC減低(P＜0.05);復(fù)蘇1h組PI、AU

6、C增加，AT減低(P＜0.05);與休克組比較，復(fù)蘇1h組PI、AUC增加，AT減低(P＜0.05);復(fù)蘇4h組、24 h組，各參數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與正常對照組比較，休克組ALT、LAC升高(P＜0.05);復(fù)蘇1h組、4h組，ALT、AST、LAC(P＜0.05)。與休克組比較，復(fù)蘇1h組ALT、AST升高(P＜0.05)，復(fù)蘇4h組AST(P＜0.05)，正常對照組和復(fù)蘇各組LAC(P＜0.05)。
　　結(jié)論: