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文檔簡介
1、失血性休克是以全身微循環(huán)血流量急劇銳減、細胞普遍缺氧和重要器官遭受損害為特征的一種病理過程,是臨床常見的急危重癥。失血性休克進而引發(fā)的內臟多器官功能不全是臨床上導致死亡的重要原因。失血性休克時機體代償機制啟動,導致內臟多器官發(fā)生血流動力學異常,首先保證心、腦等器官灌注,肝臟受肝動脈及門靜脈雙重血供,休克時血流量減少顯著。失血性休克的治療要點是及時、有效地進行液體復蘇,而其治愈效果還直接與治療過程采用的監(jiān)測手段和監(jiān)測指標有緊密關系。超聲造
2、影可以評價組織內部血流灌注情況,在休克時組織灌注監(jiān)測中具有重大的應用價值。本文擬建立兔失血性休克模型,并進行液體復蘇,探討超聲造影定量分析技術在監(jiān)測兔失血性休克液體復蘇肝血流灌注中的應用價值。
目的:
探討超聲造影在定量監(jiān)測失血性休克液體復蘇肝實質血流灌注變化中的價值。
方法:
GE Logiq-E9超聲診斷儀,配備低機械指數超聲造影模式及TIC-Analysis軟件,9L-D探頭,頻率6-9MH
3、z,動物心電監(jiān)護儀,超聲造影劑SonoVue,3%戊巴比妥鈉,肝素鈉,乳酸鈉林格注射液,羥乙基淀粉注射液。
實驗一:采用Wiggers改良法建立兔HS模型,采用膠體液(羥乙基淀粉)對動物模型進行復蘇,無復蘇和復蘇1h、4h、24 h后行常規(guī)肝超聲造影(CEUS)檢查。CEUS結束后采血檢測乳酸、ALT、AST,并取肝組織行病理檢查。同時對超聲造影的時間-強度曲線進行分析。
實驗二:采用Wiggers改良法建立兔HS模
4、型,采用晶體液(乳酸鈉林格注射液)對動物模型進行復蘇,無復蘇和復蘇1h、4h、24 h后行常規(guī)肝超聲造影(CEUS)檢查。CEUS結束后采血檢測乳酸、ALT、AST,并取肝組織行病理檢查。同時對超聲造影的時間-強度曲線進行分析。
結果:
實驗一:與正常對照組比較,休克組AT、TTP明顯延長,PI、AUC減低(P<0.05);膠體液復蘇1h組PI、AUC增加,AT減低(P<0.05);與休克組比較,膠體液復蘇1h組PI
5、、AUC增加,AT減低(P<0.05);膠體液復蘇4h組、24 h組,各參數均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與正常對照組比較,休克組ALT、AST、LAC升高(P<0.05);復蘇1h組、4h組,AST、LAC(P<0.05)。與休克組比較,復蘇1h組AST(P<0.05),正常對照組和復蘇各組LAC(P<0.05)。
實驗二:與正常對照組比較,休克組AT、TTP明顯延長,PI、AUC減低(P<0.05);復蘇1h組PI、AU
6、C增加,AT減低(P<0.05);與休克組比較,復蘇1h組PI、AUC增加,AT減低(P<0.05);復蘇4h組、24 h組,各參數均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與正常對照組比較,休克組ALT、LAC升高(P<0.05);復蘇1h組、4h組,ALT、AST、LAC(P<0.05)。與休克組比較,復蘇1h組ALT、AST升高(P<0.05),復蘇4h組AST(P<0.05),正常對照組和復蘇各組LAC(P<0.05)。
結論:
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