攜氧代血漿用于重度失血性休克大鼠復蘇的實驗研究.pdf

1、目的:機體由于創(chuàng)傷、失血等各種原因引起循環(huán)血量減少而發(fā)生失血性休克，會產生一系列的病理生理變化，導致有效循環(huán)血量驟減，組織灌注下降，微循環(huán)障礙，無氧代謝增加，組織酸中毒，甚至發(fā)生多臟器功能障礙綜合征而死亡。液體復蘇是治療失血性休克的一種有效措施。其主要目的是補充血容量，維持血流灌注，改善組織氧供。目前的復蘇液雖然具有擴容的能力，但沒有攜氧功能。血紅蛋白類氧載體是一種紅細胞代用品，主要應用于創(chuàng)傷急救及失血造成的失血性休克，由于血紅蛋白體積

2、遠小于紅細胞，可以抵達普通紅細胞無法通過的區(qū)域，高效地為組織供氧。因此，本課題組設計的攜氧代血漿，將一種血紅蛋白類氧載體（多聚人胎盤血紅蛋白）與羥乙基淀粉相結合，使其兼具擴容與攜氧能力，前期研究發(fā)現攜氧代血漿能夠提高大鼠存活率并改善微循環(huán)障礙，因此本課題將進一步采用重度失血性休克模型，深入研究攜氧代血漿的復蘇效果。
　　本文采用大鼠失血性休克-復蘇模型，研究攜氧代血漿對失血性休克大鼠復蘇后組織氧分壓、灌流量、炎癥反應以及心臟、肝臟

3、和腎臟功能酶學及病理學改變的影響。
　　方法:將雄性SD大鼠隨機分為攜氧代血漿組、大鼠紅細胞組和羥乙基淀粉組。采取失血性休克控容模型，使大鼠失血至全身血容量的60％，并按照失血量等體積進行液體復蘇，分別回輸上述樣品。記錄并檢測基礎值、休克、輸樣末、輸樣后1h和輸樣后2h各組血壓、心率以及血細胞計數的變化，并于復蘇后2h取肝、腎、肺、腸組織進行稱重，按照重量體積比1∶9加入冷生理鹽水制備成10％組織勻漿，測定各組織MDA和MPO水平

4、，并檢測腸組織炎癥因子TNF-α和IL-6水平。大鼠心臟、肝臟和腎臟功能酶學指標的檢測，包括CK、LDH、AST、ALT、BUN、Cr，分別于基礎值、休克、輸樣后2h和24h各時間點抽取動脈血，離心后留取血漿進行上述指標的檢測。另外分別于基礎值、休克、輸樣后24h監(jiān)測各組灌流量和組織氧分壓的變化。最后在復蘇后24h，將大鼠處死，快速切取肝、腎和心臟組織，用10％甲醛固定，進行病理切片分析。
　　結果:實驗結果顯示，失血性休克導致機

5、體血壓急劇下降，液體復蘇后，各組血壓和血氣水平均得到部分恢復，攜氧代血漿組血壓高于羥乙基淀粉組和紅細胞組，Lac含量低于羥乙基淀粉組，組織氧分壓和灌流量高于羥乙基淀粉組。攜氧代血漿能夠降低腸組織TNF-α、IL-6、MPO活性。在輸樣后2h和24h，攜氧代血漿組CK和LDH含量均高于羥乙基淀粉組和大鼠紅細胞組。三組AST和ALT含量在輸樣后2h變化不大，但在輸樣后24h明顯升高，攜氧代血漿組在輸樣后24h的ALT水平比其他兩組高。與羥乙

6、基淀粉組相比，輸樣后2h和24h，攜氧代血漿組Cr含量較高。病理切片顯示大鼠紅細胞組心臟、肝臟和腎臟均無病變，攜氧代血漿組和羥乙基淀粉組均出現肝臟和腎臟病理學改變，攜氧代血漿組心臟也發(fā)生了輕度病理學變化。
　　結論:攜氧代血漿兼具擴容和攜氧能力，能夠維持較高的血壓水平和組織灌注，將氧氣運輸到組織中，提高組織氧分壓，改善組織氧供和代謝性酸中毒現象。采用攜氧代血漿進行液體復蘇可以減少中性粒細胞的激活，降低腸組織炎癥反應，但復蘇后24h