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文檔簡介
1、目的:機體由于創(chuàng)傷、失血等各種原因引起循環(huán)血量減少而發(fā)生失血性休克,會產生一系列的病理生理變化,導致有效循環(huán)血量驟減,組織灌注下降,微循環(huán)障礙,無氧代謝增加,組織酸中毒,甚至發(fā)生多臟器功能障礙綜合征而死亡。液體復蘇是治療失血性休克的一種有效措施。其主要目的是補充血容量,維持血流灌注,改善組織氧供。目前的復蘇液雖然具有擴容的能力,但沒有攜氧功能。血紅蛋白類氧載體是一種紅細胞代用品,主要應用于創(chuàng)傷急救及失血造成的失血性休克,由于血紅蛋白體積
2、遠小于紅細胞,可以抵達普通紅細胞無法通過的區(qū)域,高效地為組織供氧。因此,本課題組設計的攜氧代血漿,將一種血紅蛋白類氧載體(多聚人胎盤血紅蛋白)與羥乙基淀粉相結合,使其兼具擴容與攜氧能力,前期研究發(fā)現攜氧代血漿能夠提高大鼠存活率并改善微循環(huán)障礙,因此本課題將進一步采用重度失血性休克模型,深入研究攜氧代血漿的復蘇效果。
本文采用大鼠失血性休克-復蘇模型,研究攜氧代血漿對失血性休克大鼠復蘇后組織氧分壓、灌流量、炎癥反應以及心臟、肝臟
3、和腎臟功能酶學及病理學改變的影響。
方法:將雄性SD大鼠隨機分為攜氧代血漿組、大鼠紅細胞組和羥乙基淀粉組。采取失血性休克控容模型,使大鼠失血至全身血容量的60%,并按照失血量等體積進行液體復蘇,分別回輸上述樣品。記錄并檢測基礎值、休克、輸樣末、輸樣后1h和輸樣后2h各組血壓、心率以及血細胞計數的變化,并于復蘇后2h取肝、腎、肺、腸組織進行稱重,按照重量體積比1∶9加入冷生理鹽水制備成10%組織勻漿,測定各組織MDA和MPO水平
4、,并檢測腸組織炎癥因子TNF-α和IL-6水平。大鼠心臟、肝臟和腎臟功能酶學指標的檢測,包括CK、LDH、AST、ALT、BUN、Cr,分別于基礎值、休克、輸樣后2h和24h各時間點抽取動脈血,離心后留取血漿進行上述指標的檢測。另外分別于基礎值、休克、輸樣后24h監(jiān)測各組灌流量和組織氧分壓的變化。最后在復蘇后24h,將大鼠處死,快速切取肝、腎和心臟組織,用10%甲醛固定,進行病理切片分析。
結果:實驗結果顯示,失血性休克導致機
5、體血壓急劇下降,液體復蘇后,各組血壓和血氣水平均得到部分恢復,攜氧代血漿組血壓高于羥乙基淀粉組和紅細胞組,Lac含量低于羥乙基淀粉組,組織氧分壓和灌流量高于羥乙基淀粉組。攜氧代血漿能夠降低腸組織TNF-α、IL-6、MPO活性。在輸樣后2h和24h,攜氧代血漿組CK和LDH含量均高于羥乙基淀粉組和大鼠紅細胞組。三組AST和ALT含量在輸樣后2h變化不大,但在輸樣后24h明顯升高,攜氧代血漿組在輸樣后24h的ALT水平比其他兩組高。與羥乙
6、基淀粉組相比,輸樣后2h和24h,攜氧代血漿組Cr含量較高。病理切片顯示大鼠紅細胞組心臟、肝臟和腎臟均無病變,攜氧代血漿組和羥乙基淀粉組均出現肝臟和腎臟病理學改變,攜氧代血漿組心臟也發(fā)生了輕度病理學變化。
結論:攜氧代血漿兼具擴容和攜氧能力,能夠維持較高的血壓水平和組織灌注,將氧氣運輸到組織中,提高組織氧分壓,改善組織氧供和代謝性酸中毒現象。采用攜氧代血漿進行液體復蘇可以減少中性粒細胞的激活,降低腸組織炎癥反應,但復蘇后24h
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