活血利水方對孔源性視網膜脫離術后視功能恢復的影響.pdf

1、目的:在孔源性視網膜脫離術后運用活血利水方，通過檢查視網膜脫離復位術后一周和一月視力、眼底HRF及OCT，分析中藥對孔源性視網膜脫離術后視力恢復、眼底血流動力學和視網膜下殘留液吸收的影響，結合眼底血流動力學參數和視網膜微觀結構變化與術后視力恢復之間的關系，探討中藥對孔源性視網膜脫離復位術后視功能恢復的影響。 方法:選擇江蘇省中醫(yī)院眼科孔源性視網膜脫離患者共29例30眼，進行視網膜脫離復位術(鞏膜環(huán)扎+外加壓+放液術或玻璃體切割術

2、)，術后分兩組(中藥組15例16眼，對照組14例14眼)觀察，均予常規(guī)西藥治療，中藥組加服中藥煎劑活血利水方(桃紅四物湯合五苓散加減)。分別觀察術前、術后一周及一月最佳矯正視力、眼底血流動力學參數(取視盤大血管、顳側盤沿、鼻側盤沿、顳側視盤旁網膜、鼻側視盤旁網膜五個部位，測量血流量、血流速和紅細胞移動速率值)，術后一天、一周及一月OCT檢查(記錄黃斑中心凹視網膜厚度、以中心凹為中心φ5mm范圍視網膜神經上皮層平均厚度、神經上皮層脫離高度

3、)，進行統(tǒng)計分析。 結果:最佳矯正視力：中藥組術后一周與術前比較，差異有統(tǒng)計學意義；對照組術后一周與術前比較，差異無統(tǒng)計學意義；術后一周兩組視力比較，差異無統(tǒng)計學意義。兩組術后一月分別與術前相比較，差異均有統(tǒng)計學意義，視力均較術前提高；術后一月兩組間視力差異有統(tǒng)計學意義，中藥組視力較對照組優(yōu)。 OCT檢查：術后一周與術后一天比較，經配對檢驗，中藥組和對照組黃斑中心凹視網膜厚度、神經上皮層平均厚度、神經上皮層脫離高度均減少

4、，差異有統(tǒng)計學意義。術后一周兩組間比較，中藥組黃斑中心凹視網膜厚度、神經上皮層平均厚度、神經上皮層脫離高度均較對照組降低，其中神經上皮層脫離高度差異有統(tǒng)計學差異。術后一月與術后一天相比較，經配對檢驗，中藥組和對照組黃斑中心凹視網膜厚度、神經上皮層平均厚度、神經上皮層脫離高度均減少，差異有統(tǒng)計學意義。術后一月兩組間比較，中藥組黃斑中心凹視網膜厚度、神經上皮層平均厚度、神經上皮層脫離高度均較對照組減少，其中神經上皮層脫離高度差異有統(tǒng)計學差異

5、。 HRF檢查：術后一周與術前HRF比較，中藥組除顳側盤沿VOL，增加外，各血流學參數值均降低，其中視盤大血管VOL，、FLW、VEL，顳側盤沿VOL、FLW、VEL，顳側視盤旁網膜VOL、FLW、VEL，，鼻側視盤旁網膜VOL、FLW值變化有統(tǒng)計學意義。對照組各血流學參數值均降低，其中除鼻側盤沿VOL外，其余參數值變化均有統(tǒng)計學意義。術后一周兩組間比較，中藥組各參數平均值較對照組高，但僅顳側盤沿VEL，差異有統(tǒng)計學意義。術后一

6、月與術前HRF比較，中藥組各血流學參數平均值均提高，差異均有統(tǒng)計學意義。對照組各血流參數值變化無統(tǒng)計學意義。術后一月兩組間比較，中藥組各血流參數平均值均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義。 相關性統(tǒng)計：術后一周最佳矯正視力與術后一周神經上皮層脫離高度值存在相關性。術后一月最佳矯正視力與術后一月神經上皮層脫離高度值間存在相關性，與術后一月顳側盤沿紅細胞移動速率(Vel)、鼻側盤沿紅細胞移動速率(Vel)有相關性。 結論:活血利水