后勤課件醫(yī)院工程管理和服務意識的pdca匯報

1、1,江蘇省人民醫(yī)院 總務處 汪 偉,,,,,,,醫(yī)院后勤工程管理和服務意識的PDCA,,目 錄,,3,,醫(yī)院工程管理現狀,,項目復雜,4,改造病區(qū)涉及專業(yè),中央空調,呼叫鈴,弱電改造,電梯,報警裝置,家具制作,消防排煙,水控系統(tǒng),設備帶,土建水電,鋼質門,,,醫(yī)院工程專業(yè)性多,5,醫(yī)院后勤工程管理的特殊性,,,,標準的特殊性,管理的特殊性,服務內涵的特殊性,服務育人的特殊性,特殊性,6,1：

2、標準的特殊性：好的適宜醫(yī)院發(fā)展的標準才是最好的，循規(guī)蹈矩肯定不能適應當下醫(yī)院的管理要求。2：管理的特殊性：安全，干凈，舒適的醫(yī)院環(huán)境是通過每一位院內工作者和后勤人員用勤勞的工作換來的；遵循崗位的工作流程和標準操作規(guī)范，需要一套完善的管理體系；管理工作是服務性行業(yè)，尤其針對后勤工程，勞動密集型的部門最為核心，套用一句老話，管理出效益。3：服務內涵的特殊性：醫(yī)院后勤管理人員在與各職能部門和臨床一線的有效配合，參與院內環(huán)境（人文／建筑）的

3、改善，在體現專業(yè)化，市場化的同時，要有教育特色。高品質的施工和其他維修服務的同時，更應突出服務的概念，強化服務功能，落實服務措施。4：服務育人的特殊性： 育德：統(tǒng)一著裝上崗，掛牌服務 育心：干凈，寬敞，秩序，整齊的病區(qū)，院內，內部環(huán)境讓人賞心悅目 育身：病區(qū)的環(huán)境改善，綠植的擺放，有助身體恢復 育美：優(yōu)秀的施工，給人豐富的美學欣賞和審美價值，陶冶審美情趣,,,醫(yī)院后勤工程管理的特殊性,7,,,醫(yī)

4、院的一點點美,一朵花開千葉紅開時又不借春風,,,,,信息落差（信息資源的不對稱）、知識分隔（實際經驗存在差異）、理論聯系實際不足（實操技術和細節(jié)施工知識匱缺）。甲方（院方）很多項目經理既是學生，又是老師；既是裁判，又是運動員。很多后勤項目管理人員的知識多數來源于現場項目施工人員的言傳身教。,知識不足,工期推進,特殊類型,,工程管理總的現狀,醫(yī)院施工管理環(huán)境又不同于外界開放式的施工環(huán)境；特殊施工項目、特殊需求科室面臨的問題就是搶工期、搶時

5、間或者是階段性的施工。（門診手術室，總面積830多平。改造時間7天，實際10天）,由于醫(yī)院的發(fā)展，很多新的設備、新的業(yè)務部門成立，就要在醫(yī)院現有房屋中選擇適合面積的場所進行出新改造，面對新的需求、新的用途，甚至是以前沒有接觸過的項目，項目管理人員沒有類似經驗。（演播廳）,,,,,“水泥、黃沙和木棍條，隨便用來攪一攪。電線、電燈和插座，墻上明暗隨便敷。馬桶、臺盆和蹲坑，放在哪里就挖坑?！笔┕す芾?，尤其是醫(yī)院施工管理，責任更大、任務更重

6、，好的施工管理和施工質量不僅僅是完成施工，做出建筑結果，更是保證臨床一線的良好運行，保證醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的順暢，更加是保證醫(yī)護、病人及所有內部活動人員的健康和安全。,認知錯誤,設計理念、材料運用,主動服務,,工程管理總的現狀,醫(yī)院很多的改造施工完全由需求科室和后勤部門聯合進行方案制定和圖紙繪制，一部分的設計理念肯定存在局限性，將設計圖紙實現出來的過程中，也會有很多修改和無理的要求。我個人認為施工中目前很多施工質量的問題就是存在于材料的運

7、用不合理和材料的認識不足。個人認為，工程材料一定要因地制宜，才能達到設計效果和安全。,主動服務的意識缺乏，乙方施工合作單位，由于利益的驅使，很少會主動進行改造工程后巡檢、反饋并上報。其實院方和單位是一個相輔相襯的關系，醫(yī)院的優(yōu)質環(huán)境離不開單位，單位的業(yè)界口碑又少不了院方的推薦。,10,,,工程案例,11,同一種材料，運用在不同的外墻上,,,工程案例,12,,,工程案例,報修記錄鋼質門，半年中保修110次，記錄維修次數只有17次,,,1

8、3,,,不斷完善醫(yī)院后勤工程管理體系（p）,？,？,？,？,？,1、建立、完善招投標、施工、驗收、結算系統(tǒng)2、充分運用后勤綜合管理平臺工程模塊3、主動學習、建立合作制度4、巡查反饋制度的建立,,14,,,醫(yī)院后勤工程管理思路,,,,,以項目管理為主體,以制度流程為基礎,以責任預算為核心,以過程管控為主措,以資金支付為關口,以匡算分析為導向,,思路,,,系統(tǒng)結構,,,方案、預算、招標,驗收、結算、財務,施工,三管三控一協調,16,,

9、,合作單位遴選的背景（d）,17,合作單位遴選的范圍,,,18,,,醫(yī)院后勤工程改造管理會議的常態(tài)化,在各行政職能部門設置專門成本后勤改造工程例會與會組員，聯合改造需求科室每兩周的周三下午2：00，進行改造工程匯報和協調問題的匯總落實,,,19,,,全面預算管理概述,全面預算是優(yōu)化資源配置，提高經濟效益的一種科學而先進的管理方法。以貨幣為計量單位，將決策目標所涉及的經濟資源的配置，以計劃的形式具體地、系統(tǒng)地反映出來。,以匡算、預算分析為

10、導向,20,,,全面預算管理金字塔,實踐、改進,學習、創(chuàng)新,21,我院老舊垃圾站的投資分析：1、由于新大樓的建設，垃圾站遷入我院10號樓后方，目前簡單的外觀處理，保證功能的完整性2、環(huán)保要求整改，但是即將面臨新的垃圾站的投資建設。面對新的設備、新的地址、新的流程。3、老舊垃圾站采取簡易設置和流程輔助，基本滿足垃圾站的環(huán)保要求。,,,預算投資分析,22,,,預算投資分析,干掛大理石和真石漆的運用,23,,,施工質量的把控,,,,公司

11、選擇,協調搬家,供應材料,功能用房,科室需求,公司,材料,科室,進場,安全,,,施工節(jié)點把控,穿插施工,增項把控,施工安全,其他,,,施工質量影響分析,,,,,材料選擇,隊伍技術,,院方成本,,項目經理,,,施工地點,,不同的影響因素導致不同的施工質量出現,施工對象,施工季節(jié),26,,,醫(yī)院后勤工程改造管理會議的常態(tài)化,除周三會議外，每周五下午三點，由在建工程和常駐院內合作單位項目經理進行PPT匯報，一周之內工作內容和下周工作計劃，并進

12、行分析對比，找出施工不足和滯后等原因。,大家來找茬,27,,,施工協調把控,28,,,案例（材料運用不合理）,,,1、江蘇省人民醫(yī)院臨床技能模擬訓練中心位于峨嵋?guī)X19號大院，是一棟建于1954年的危房，占地面積約2700平方米，外立面約1600平方米。是三層24紅磚框架結構建筑，由于廢棄時間久遠，很多承重墻體開始粉化。2、由于是60年代的房子，底層為粘土燒結磚，時間久后，容易粉化，細碎的顆粒物容易形成毛細現象。梅雨季節(jié)容易產生“轉潮”

13、現象，導致表層文化磚裝飾面發(fā)霉、開裂，木門霉變、蟲蛀等等。,29,吊頂承載力不足,木料脫落,1、輸液軌道支架內木塞干燥后松動，在外力作用下滑落，導致吊臂脫落措施：增加螺絲固定木塞，防止木塞滑落2、輸液軌道支架內木塞在吊臂的下拉力下中間斷裂，導致吊臂脫落，造成不良事件。措施：嚴格把控木料質量，嚴禁使用刨花板、膠合板、密度板等材質的木料作為木塞固件。3、吊壁與吊架之間的螺釘斷裂，導致吊臂脫落。經調研發(fā)現，斷裂的螺釘多為黑磷化干壁釘，

14、黑磷化干壁釘常用于石膏板與厚度不超過2.3mm的禁書龍骨之間的鏈接，具有硬度強，防腐性好，自功速快等優(yōu)點，但同時韌性較差，脆性大，容易斷裂。所以，在選擇螺釘時應選用韌性較強的鍍鋅干壁釘，經實踐證明，使用鍍鋅干壁釘的吊臂沒有斷裂的；4、輸液軌道作為醫(yī)院的特有安裝項目，至今為止沒有國家規(guī)范標準，為控制醫(yī)院施工質量，制定如下工藝標準：1、 輸液軌道支架固定在頂板時間隔1.5m——2m必有一個固定釘2、 輸液軌道支架固定在頂板時必須用龍骨

15、加固3、 軌道支架內木方必須用細木工板。4、 軌道支架內木方必須用螺釘作橫向限位固定。5、 輸液臂和支架連接件選用鍍鋅干壁釘,,,,案例（施工技術）,30,,,案例（設計理念）,31,,,案例（設計理念）,徹底出新流程再造醫(yī)檢分開流程單一,32,,,案例（不按規(guī)范）,焊接點沒有處理 埋地管道用焊接,33,,,成功案例,蹲坑使用后排風,,,壁掛式后排水馬桶：水箱嵌入墻體，隔音、節(jié)約空間、無衛(wèi)生死角。,水控系統(tǒng)：提供有效的

16、熱水管理方式，節(jié)約醫(yī)院用水,34,,,,康復科無障礙設施：按照CARF認證要求，滿足康復需求,,,成功案例,35,,,成功案例,隔簾:保護病人隱私U形輸液軌道:牢固結實，滿足病人左右輸液,,36,,,驗收、結算、財務,明確的驗收、結算、付款流程,增減項控制,,項目負責人申請、簽字；,律師事務所核算,發(fā)票費用,,10%以上增項，先有分管科室主任、處長簽字,由分管院長簽字,,嚴格控制工程投資金額,,,,,驗收,說明,招標價格,37

17、,,,規(guī)范運用（c）,38,零星結算書要求1、 原則上零星維修項目費用不允許過萬，特殊情況（如工程搶修等）造成工程費用過萬的，需由項目派工人在派工單書面說明，總務處處長簽字認可。對于手續(xù)不全的過萬項目，一律按照最高費用9000元審計。2、 零星工程任務單必須要有派工人、技術驗收人、用戶驗收人三方簽字完備方能有效3、 零星維修當月工程清單由總務處處長審核確認，并傳閱零星工程負責人、結算負責人，沒有確認的零星項目一概不予認可。4、

18、乙方必須及時完成結算，當月的結算必須于3個月內完成，如結算不能及時完成，造成的付款問題由乙方自行負責。 5、 零星工程結算書一式兩份，一正一副。零星結算原則上一月一結，可以根據工程量適當調整（一月兩結或兩月一結）。6、 結算書封面加蓋乙方公司章、結算書制作預算員章7、 為保證結算書能長期保存，結算書封面不能使用普通A4紙等易損壞紙張8、 結算書必須包含以下表格a) 零星工程目錄（以總務處處長審核零星目錄為準）b) 江蘇省人民

19、醫(yī)院任務單c) 單位工程費用匯總表d) 分部分項工程量清單計價表e) 分部分項工程量清單綜合單價分析表f) 甲供材清單,招標工程結算書1、 乙方必須在工程驗收完成一周內提交工程結算書2、 工程結算書一式三份，一正兩副3、 結算書封面加蓋乙方公司章4、 結算書封面加蓋預算員章5、 為保證結算書能長期保存，結算書封面不能使用普通A4紙等易損壞紙張。6、 結算書必須包含以下表格a) 工程項目費用匯總表b) 單位工程費用

20、匯總表c) 分部分項工程量清單計價表d) 分部分項工程量清單綜合單價分析表e) 措施項目清單f) 甲供材清單g) 工程變更單,,,驗收、結算、財務,39,簽證乙方簽證內容要求 1、 總務處工程結算中僅認可以總務處“改造、安裝項目變更申請表”填寫的變更簽證2、 乙方在簽證中必須明確簽證增加的具體原因，不得填寫類似“依據甲方要求變更”這樣原因模糊描述作為變更原因3、 簽證內容必須要定性定量，所有內容必須要能量化測量，不能

21、出現“修補一處”類似的模糊描述4、 簽證“變更內容”部分原則上不允許填寫變更項目的費用，如為與項目負責人確定的費用，在填寫費用后需要項目負責人在該項費用后面簽字確認5、 乙方在提交簽證前必須在簽證上簽字、蓋章 總務處簽證簽寫填寫順序簽證按照如下順序填寫（1） 項目變更需求方簽字確認項目需求無誤（2） 項目負責人簽字確認變更項目無誤（3） 工程審核人員簽字確認工程量無誤（4） 總務處處長簽字審核變更（5） 變更超過1萬

22、或合同費用10%的由院長簽字確認簽證有效,合同付款乙方合同付款要求 1、 總務處工程結算中僅認可以總務處“改造、安裝項目變更申請表”填寫的變更簽證2、 乙方在簽證中必須明確簽證增加的具體原因，不得填寫類似“依據甲方要求變更”這樣原因模糊描述作為變更原因3、 簽證內容必須要定性定量，所有內容必須要能量化測量，不能出現“修補一處”類似的模糊描述4、 簽證“變更內容”部分原則上不允許填寫變更項目的費用，如為與項目負責人確定的費用，

23、在填寫費用后需要項目負責人在該項費用后面簽字確認5、 乙方在提交簽證前必須在簽證上簽字、蓋章 總務處簽證簽寫填寫順序簽證按照如下順序填寫（1） 項目變更需求方簽字確認項目需求無誤（2） 項目負責人簽字確認變更項目無誤（3） 工程審核人員簽字確認工程量無誤（4） 總務處處長簽字審核變更（5） 變更超過1萬或合同費用10%的由院長簽字確認簽證有效,,,驗收、結算、財務,40,,,驗收、結算、財務,,,綜合管理平臺在招標管理

24、中的應用,項目招標管理,,,綜合管理平臺在合同管理中的應用,合同日常管理,43,,,利益驅使，漫天要價,醫(yī)院工程隊伍的服務意識淡薄,44,,,醫(yī)院后勤合作單位的特點,1,特殊性：利益驅使，漫天要價，“打一槍，就跑”、“一錘子買賣”,2,從屬性：合作單位，不是真正的“自己人”，缺乏主人翁意識,3,復雜性：醫(yī)院后勤工程項目復雜，涉及面廣，包含的內容較多,特 點 簡 析,45,,,醫(yī)院后勤工程單位的改革思路（p）,改革1：規(guī)范日常后勤招標工程

25、、零星工程制度,,思路1.1：規(guī)范立項管理制度。嚴格掌控現場。思路1.2：對零星派工，做到心中有數。,改革2：提高全員成本意識，全方位降低成本,改革3：完善醫(yī)院信息考核體系，建設實現后勤工程科學化管理,,以醫(yī)院數字化發(fā)展規(guī)劃為依據,以計算機硬件為基礎，依托電子信息平臺和網絡資源優(yōu)勢建立和完善醫(yī)院后勤工程管理體系和制度,46,,,后勤綜合管理系統(tǒng),工程,基于后勤信息化管理系統(tǒng)，作用于招標工程、零星工程、合同管理、施工進度管理、驗收結算、

26、管理付款管理,47,關鍵績效指標(KPI：Key Performance Indicator)是通過對組織內部流程的輸入端、輸出端的關鍵參數進行設置、取樣、計算、分析，衡量流程績效的一種目標式量化管理指標，是把企業(yè)的戰(zhàn)略目標分解為可操作的工作目標的工具，是企業(yè)績效管理的基礎。KPI可以使部門主管明確部門的主要責任，并以此為基礎，明確部門人員的業(yè)績衡量指標。建立明確的切實可行的KPI體系，是做好績效管理的關鍵。關鍵績效指標是用于衡量工作人

27、員工作績效表現的量化指標，是績效計劃的重要組成部分。,醫(yī)院后勤合作單位的KPI考核,,,SMRT原則,48,,,KPI考核要點：零星工程,及時提交結算材料，按時完成工程結算,零星結算時不要虛報工程量和工程費,對于派遣的零星任務不要挑肥揀瘦，只吃肉，不啃骨頭,面對突發(fā)事件應急性強,零星工程,應急性能力，人員技術,虛假費用，謊報工作,簡單維修，不肯攻關,故意拖延，積壓財務,49,KPI考核要點：招標工程,有效控制工期,控制工程質量,避免安全

28、事故,有效控制增項,按實結算,按時結算,,,,,,招標工程,,,50,KPI考核落地,,,1、完善的數據是考核成功的基礎2、領導的重視是考核成功的保證3、及時的反饋是考核成功的落腳點,51,KPI考核落地,,,2014年考核數據表 436項招標工程 704項零星工程公平 公正 公開,52,KPI考核落地,,,2015年考核打分表,53,2015年考核會,KPI考核落地,,,54,,,工程管理的“五常法”,01,0

29、2,03,04,05,常組織,常自律,常規(guī)范,常整頓,常清潔,,1) 常組織，組織新產品介紹、組織技術交流、組織管理經驗分享，討論施工中出現的好的施工技術、方法、管理等。甚至建立高校、醫(yī)院、企業(yè)合作聯營培養(yǎng)機制，培養(yǎng)一批高精尖的后勤項目管理人員。2) 常整頓，對于施工過程中出現的不合理施工甚至違規(guī)、違法的現象，進行嚴格處罰整頓；對于個別嚴重現象甚至采取一票否決制。將施工隊伍清除處醫(yī)院合作對象名單。3) 常清潔，清理施工管理中上一次出

30、現的問題，這一次施工中一定要避免。常態(tài)化的進行學習和交流，歸納總結。針對不同的科室、不同的場所、不同的業(yè)務需求，進行新材料、新技術的運用。根據不同的施工場地、不同的運用環(huán)境，因地制宜。4) 常規(guī)范，學習施工法律法規(guī)，規(guī)范施工操作，規(guī)范施工場地。杜絕不規(guī)范的施工手段，各類施工嚴格按照施工規(guī)范來；布管、走線、開槽、連接件、咬口、鏟除、刷漆等等施工分部分項都有各自施工規(guī)范。5) 常自律，對施工隊伍項目經理及施工人員進行安全教育，定期組織常

31、駐合作單位安全設備檢查以及對臨床科室進行危險處理的計劃、訓練、演習和記錄活動。,55,,,工程管理的“五常法”,56,自2014年實行工程考核以來，工程管理得到顯著提高：1、工程增項得到有效控制 2015年314份增項；2016年的51，其中僅8份增項超過招標金額的10%。2、工程結算送審速度加快 工程結算平均送交時間由2015年的88天降低到2016年的46.5天，結算送審平均時間由2015年的211天降低到2016年