基本急救概述ppt課件

1、第一章 急救概述,上海海事大學健康教育教研室,,現場的搶救是現代急救護理的核心。在某些突發(fā)的疾病和人身傷害事故中，如果第一目擊者/第一反應者具備一定的急救知識，并能采取快速正確的急救措施以維持患者的基本生命活動，直到交由專業(yè)醫(yī)務人員來處理，這將大大提高救治的成功率。 鑒于船員工作環(huán)境的特殊性，為了全面履行《1978年海員培訓、發(fā)證和值班標準國際公約》馬尼拉修正案（簡稱“STCW公約馬尼拉修正案”）和國際海事組織（IMO

2、）的要求，每一個船員必須掌握基本急救知識，以便在緊急情況下，第一時間通過看、聽、聞、觸摸等手段對異常情況作出判斷并立即采取有效的緊急救護措施。救護時機的掌握和知識運用的準確與否會直接影響以后的治療效果。,,第一節(jié) 基本急救的目的和原則,急救是針對短時間內威脅人體生命安全的意外傷害和急癥所采取的一種緊急醫(yī)療措施。而在船舶上所采取的緊急的、臨時性的醫(yī)療措施稱為基本急救。,,第一節(jié) 基本急救的目的和原則,要點,現場急救的基本任務是以救命為

3、主，所以必須做到使傷病員保持呼吸道通暢，保證氧的供應，保證血液循環(huán)，減少傷殘并迅速安全轉移傷病員。 對于外傷病人，現場急救還應該做到迅速評價其受傷部位、類型及程度，分出輕重緩急，對傷病員進行分級處理。,,必備知識,一、基本急救的目的 (1)挽救和延續(xù)傷病員的生命； (2)改善病情，減少患者的痛苦； (3)防止病情惡化，預防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。,第一節(jié) 基本急救的目的和原則,,必備知識,二、基本

4、急救的原則 (1)恢復呼吸和心跳； (2)控制出血； (3)預防休克； (4)去除中毒物質； (5)阻止引起危害因素的進一步 作用。,第一節(jié) 基本急救的目的和原則,,擴展知識,急救時必須動作迅速，措施正確，所以，必須貫徹下述重點； (1)迅速弄清情況，判斷病員病情的輕重，分輕重緩急，先搶救緊急的和有危險的病人； (

5、2)穩(wěn)定傷病患者的情緒，鼓勵、安慰傷病患者，幫助樹立必勝信心； (3)對呼吸、心跳停止的傷病員要立即實施人工呼吸及心臟按壓； (4)對有出血的傷病員，要立即止血； (5)開放性外傷、骨折傷員要先止血、清創(chuàng)，再包扎固定；,第一節(jié) 基本急救的目的和原則,,擴展知識,第一節(jié) 基本急救的目的和原則,(6)對于原因不明的疼痛，特別是急腹癥時不要用強力的鎮(zhèn)痛藥； (7)對意識不清或疑有內傷者，不要給食物和飲料； (8

6、)對中毒或出現休克者，要迅速給予相應的搶救。海上船舶遠離海岸,醫(yī)療條件差,有時傷員的病情可能非常嚴重,雖然經船上人員處理，仍然不能脫離危險，此時需要通過無線電設備得到陸上專業(yè)醫(yī)務人員在搶救、護理等方面的正確醫(yī)療指導。,,第二節(jié) 急救前的思考,要點,海上急救中最常見的兩種方式為無線電醫(yī)囑和直升機救援。急救前，應認真思考、判斷應采取何種急救方式，以期為救援工作做好充分的準備。,,第二節(jié) 急救前的思考,必備知識,(1)自身的安全性，不能使

7、自己成為新的受害 者；(2)緊急呼救并優(yōu)先搶救有大出血情況、呼吸或 心跳停止及昏迷者；(3)迅速將傷病員移出危險區(qū)，當患者身處不能 進入的封閉場所時，應立即請專業(yè)人員打開 封閉的場所，進入時應戴上呼吸器并盡快將 患者轉移到安全地區(qū)。,,擴展知識,第二節(jié) 急救前的思考,一、無線電醫(yī)囑準備工作 1.關于船舶的常規(guī)細節(jié) (1)船名 (2)呼號 (3)日期及時

8、間(國際標 準時間) (4)航線、速度、方位 (5)距離目的地港口的 時間 (6)距離最近港口的時間 (7)距離其他可能到達 的港口的時間 (8)當地的天氣情況 2.關于病人的常規(guī)細節(jié) (1)病人姓名 (2)職位 (3)船上工種(職務

9、)， (4)年齡、性別。,,擴展知識,第二節(jié) 急救前的思考,3.關于疾病的細節(jié) (1)第一次發(fā)病的時間 (2)發(fā)病的過程(急性、慢性) (3)病人第一次敘述的病情是什么 (4)列舉病人所有的敘述及癥狀 (5)描寫從開始到現在疾病發(fā)展過程 (6)提供過去重要的疾病、受傷、手術史 (7)提供已知疾病的家族史 (8)描述可能重要的社會關系和職業(yè) (9)詳細羅列起病前服用過

10、的藥物的劑量、 用法 (10)病人是否服用酒精及非治療藥物,,擴展知識,第二節(jié) 急救前的思考,如是外傷的病人，則應說明如下內容： (1)準確說明如何受傷 (2)發(fā)生外傷時間 (3)病人的敘述是什么 (4)提供過去重要的疾病、受傷、手術史 (5)詳細羅列受傷前服用過的藥物的劑量、用法 (6)病人是否服用白酒及非治療藥物 (7)病人是否記得發(fā)生的每一件事，或者是否有短暫的意識喪失 (8)如果有

11、意識喪失，描寫發(fā)生時間、持續(xù)時間和無意識程度。,,擴展知識,第二節(jié) 急救前的思考,4.病人的體檢結果 (1)體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志 (2)描述病人的一般情況 (3)描述病變部位的情況，按輕重列出傷勢 (4)檢查病變部位時所發(fā)現的病癥（腫脹、 觸痛、活動受限等）以及出血情況 (5)已經做過的檢查和結果(尿液等),,擴展知識,第二節(jié) 急救前的思考,5.診斷

12、 (1)你的診斷結果是什么； (2)你是否考慮過是其他疾病(不同的診斷)；6.治療 (1)詳細羅列發(fā)病后服用過的藥物劑量、服藥時間、 用法； (2)病人對治療的反應如何； (3)外傷后首先采取的急救措施7.困難 (1)目前最大的困難是什么， (2)最需要得到的建議。,,擴展知識,第二節(jié) 急救前的思考,二、直升機救援準備工作 當決定派遣直升機救援時

13、，船上人員需 做好如下準備工作： (1)需提供船舶的位置、與海岸或燈塔的 距離、船舶的型號、船體的顏色； (2)提供病人的具體情況、活動能力，以 確定是否需要擔架； (3)通知駕駛臺和機艙，派專人與直升機 保持聯系；,,擴展知識,第二節(jié) 急救前的思考,二、直升機救援準備工作 (4)許多

14、國家的直升機裝備有VHF和UHF 無線電通信設備。盡管一些大型直升 機可以使用2182kHz(MF)，但是不用MF 頻率。如果在2182kHz和VHF波段都不 能和救援直升機聯系，可以通過海岸 電臺或海岸警衛(wèi)隊取得聯系； (5)船舶必須在固定的航線上； (6)利用船上的旗幟、廚房煙囪的煙霧確定

15、 風向；,,擴展知識,第二節(jié) 急救前的思考,二、直升機救援準備工作 (7)在甲板或艙口蓋上清理出足夠大的地 方，寫上大寫字母“H”。附近的天線、 纜繩必須清除； (8)附近區(qū)域內的一切設備重新固定，清 除油布、輸水管，繩索等物品，以保 證飛機安全； (9)為幫助飛行

16、員辨認目標，需設置求救 信號如橘紅色煙霧、日光反射信號等； (10)絞車電纜接地工作由機組人員完成；,,擴展知識,第二節(jié) 急救前的思考,二、直升機救援準備工作 (11)絞車開始工作后，船舶不要嘗試尋找背風處； (12)病人在擔架上用皮帶固定，用絞車拉上飛機； (13)任何時候聽從機組人員的安排； (14)如果事故發(fā)生在夜晚， 需要

17、保持足夠亮度，應用燈 光為飛行員照亮附近的物體，要避免強光直接照射 在飛機上。把病人的病史、護照放在一個塑料信封 中，隨病人攜帶，附上已采取的治療措施，如使用 過嗎啡需有明顯的標簽。同時給病人穿上救生衣。,,擴展知識,第二節(jié) 急救前的思考,三、急救電話服務 船舶或工作平臺在城鎮(zhèn)岸邊時，可緊急撥打當地急救電話

18、。例如，120是我國統(tǒng)一的醫(yī)療急救電話，是免費服務的電話號碼。120醫(yī)療急救服務由急救中心和若干個急救站組成，輻射到城市的各個區(qū)域，具有反應迅速、搶救及時的特點，通常在接到呼救電話后，快則幾分鐘，慢則十幾分鐘，救護車就能趕到現場(有時因路途較遠或交通不暢使等車時間延長)。,,第三節(jié) 外來援助,要點,現代通信技術對救護船員生命起到了相當重要的作用。無線電醫(yī)囑通過無 線電報、無線電話，直接由各港口的醫(yī)生發(fā)出。在特殊情況下，也可以從鄰近船上

19、的醫(yī)生處得到。為了迅速交換信息，最好采用雙方均熟悉的語言；而密碼容易被誤解，所以盡可能避免使用。,船上一旦發(fā)生嚴重傷病情況后，船長應毫不猶豫地用各種通信手段向岸上或過往配有醫(yī)生的船舶求援以獲得及時的醫(yī)療指導服務。,無線電醫(yī)囑,,第三節(jié) 外來援助,要點,船上急救人員必須把相關資料全部傳給醫(yī)生，然后把醫(yī)生的建議及指令清楚無誤地全部記錄下來，同時傳給船只及病人。如有可能最好用錄音機記錄下所有的信息資料。 為了保護個人

20、隱私，在得到醫(yī)療建議時需注意不要透露病人的姓名，除非在醫(yī)生的報告中需涉及病人的姓名和職務。 船上急救人員請求無線電醫(yī)囑前，要填寫一些必要的表格、病史摘要，告訴無線電員相關資料，然后寫下所獲得的任何建議，要注意重復、核對，以避免差錯。,無線電醫(yī)囑,,第三節(jié) 外來援助,要點,如果病癥輕微，而且不是危重的疾病，則盡量不要請求直升機救援。不僅是因為費用昂貴，而且飛行員和全體機組人員是在冒著生命危險進行救援。

21、 當船上病人需要外來援助時，救助人員首先與海岸無線電中心取得聯系，請求醫(yī)療幫助。在呼叫被傳給醫(yī)生后，把所有的資料告訴醫(yī)生，由醫(yī)生判斷病情的危重程度。醫(yī)生會馬上提供一些處理方法，并建議海岸警衛(wèi)隊提供最佳救援措施，與船舶保持聯系并作適當的安排，必要時派遣直升機。 由于運作過程，直升機不會馬上到達。而且直升機飛行距離有限，機組人員會要求在靠近陸地的地方進行救援。,直升機救援,,必備知識,無線電醫(yī)療服務是由海

22、岸電臺與當地的醫(yī)療機構共同組成的專門為海上醫(yī)療服務的組織，當海岸電臺接到船上要求醫(yī)療援助的電訊后即與當地醫(yī)療機構聯系，對船上患者所急需的救援內容作出迅速答復。若海岸電臺不在船上無線電話通信范圍內時，可直接用無線電話與當地醫(yī)院聯系以及時取得醫(yī)療指導和幫助?，F在這項醫(yī)療指導業(yè)務已在很多國家建立并且是24小時免費服務的。,第三節(jié) 外來援助,,必備知識,另外，在國際信號規(guī)則中有M字母開頭的三字母信號也是供船舶之間有關業(yè)務通信之用的，必要時可以

23、查閱和利用。當需要進行海上求援時，在做好準備工作的前提下，還應做好奉節(jié)所述工作，熟悉外來援助的方法以便于救援工作的實施與開展。,第三節(jié) 外來援助,,擴展知識,一、船舶接送醫(yī)生和病人 用船舶接送醫(yī)生和病人需要非常商的航海技術才能保證安全和有效。 大型油輪和其他一些船舶需要30分鐘到一個小時才能使發(fā)動機準備就緒，所以應盡快發(fā)出信號。滿載的大型油輪需要幾英里才會減速，且很難靠近一艘小船。 空載

24、的船只和任何型號的客船在停下靠近時，都會因風力發(fā)生偏航，所以一些船只在工作中仍保持螺旋槳低速旋轉。 保持船頭、船尾懸掛物清晰可見。一般由大船提供照明、登船設備，并指明最佳位置。接送醫(yī)生和病人結束以后，不要在大船旁邊過多逗留，應開足功率盡快離開。,第三節(jié) 外來援助,,擴展知識,二、醫(yī)生間的交流 由病人攜帶的任何資料、信件、表格必須清晰易懂。因為病人和醫(yī)生可能說不同的語言，所以書面資料更能清楚表達。信件中應