改良子宮背帶式縫合術治療產后出血12例分析

1、改良子宮背帶式縫合改良子宮背帶式縫合術治療產后出血術治療產后出血1212例分析分析作者：黃志敏張曉燕單位：075111河北省宣化縣人民醫(yī)院【關鍵詞】出血，產后縫合術子宮產后出血是產科最常見的嚴重并發(fā)癥之一，是我國孕產婦死亡的首要原因。治療產后出血的傳統(tǒng)方法是按摩子宮應用促宮縮劑及鈣劑填塞宮腔子宮動脈或髂內動脈結扎、栓塞等。產后出血在上述方法治療無效的情況下為搶救孕產婦生命同通常采取子宮切除術，這不但造成患者器官缺失，而且永久喪失生育功能

2、，并由此引起一系列心理和生理上的變化，影響其生活質量和家庭的和諧穩(wěn)定。我院從2004年6月采用改良子宮背帶式縫合術治療產后宮縮乏力性子宮出血，效果滿意，報道如下。1資料與方法1.1一般資料我院2004年6月至2009年9月發(fā)生產后子宮收縮乏力性出血產婦27例。采用改良子宮背帶式縫合術12例，其中陰道分娩1例，剖宮產術11例。產婦年齡19～42分，助手縱向擠壓子宮，術者緩慢漸進拉緊縫線兩端于子宮前壁打結，使子宮縱向壓縮而縮小。觀察宮腔出血

3、減少或停止后，常規(guī)縫合子宮切口。子宮變硬，顏色由暗紅變?yōu)榧t潤，放回腹腔，常規(guī)關腹。1.3療效觀察有效：陰道流血量50mlh子宮收縮變硬，出血停止或減少，生命體征平穩(wěn)無效：陰道流血量50mlh子宮質軟不收縮，出血不能控制，生命體征惡化。2結果本組病例經改良子宮背帶式縫合術后，均有效止血，陰道流血減少，生命體征平穩(wěn)，無子宮切除者。術中術后輸血2例，輸血量400ml所有病例術后抗炎、補血治療，腹部切口均Ⅰ期拆線，甲級愈合。術后2～15個月經復

4、潮，第1例陰道分娩后大出血行該術者已足月順娩第2胎，其他在隨訪中。3討論3.1改良子宮背帶式縫合術止血原理和優(yōu)點子宮背帶式縫合術即BLynch縫合術，是1993年MilfonKeynes首次報道的一種控制產后出血的縫合方法?？捎行У乜刂飘a后宮縮乏力行出血，特別適合于剖宮產術中經一般常規(guī)縮宮止血處理無效的宮縮乏力性出血，是近年來使用的治療產后宮縮乏力行出血的新方法。其原理是縫線機械性縱向擠壓子宮平滑肌，有效擠壓宮壁的弓狀血管，使子宮血流