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文檔簡介
1、湖南師范大學本科畢業(yè)論文考籍號:XXXXXXXXX姓名:XXX專業(yè):醫(yī)藥學臨床醫(yī)學醫(yī)藥學臨床醫(yī)學論文題目:大面積腦梗死大面積腦梗死38例臨床分析例臨床分析指導老師:XXX二〇一一〇一一年十二月十日白靜滴脫水降顱壓,同時予以抗氧自由基,營養(yǎng)腦細胞及對癥治療。發(fā)病6h內尿激酶溶栓治療9例。8例給予抗凝治療,低分子肝素鈣5000U腹部皮下注射,2次d。5例因合并腦疝并進行性加重轉外科行去骨瓣減壓術。1.5結果及預后38例中死亡10例,死亡率2
2、6.3%,其中5例死于腦疝,其他死于各種并發(fā)癥,消化道出血6例,肺部感染10例,癲癇3例,腎功能不全4例,多器官功能衰竭3例。發(fā)生出血性梗死9例,其中常規(guī)治療2例(22.2%),溶栓后4例(44.4%),抗凝后3例(33.3%),存活的28例患者均遺留神經(jīng)功能缺失癥狀,大部分生活不能自理。2討論大面積腦梗死通常是頸內動脈主干,大腦中動脈主干或皮層支完全性卒中,CT呈現(xiàn)大片低密度陰影,多為腦葉或跨腦葉分布,腦組織損害范圍較大,目前診斷標準
3、仍不統(tǒng)一,臨床多采用Adamas標準,梗死直徑3cm,并累積兩個以上解剖部位的大血管主干供血區(qū)的腦梗死[1],劉向今[2]認為梗死灶面積20cm2或累積兩個以上解剖部位為大面積腦梗死,本組病例均符合上述兩種標準。胡美倫[3]等認為大面積腦梗死好發(fā)于60歲以上,并認為男女發(fā)病率無明顯差異,本組平均年齡62.5歲。臨床表現(xiàn)酷似腦出血,主要表現(xiàn)有顱內高壓癥狀及定位體征較明顯,本組臨床特點:(1)意識障礙發(fā)生率高。突發(fā)的動脈主干閉塞,側支循環(huán)難
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