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文檔簡介
1、混合型慢性高原病（混合型慢性高空病，混合型慢性高山?。静∫颉?一)發(fā)病原因混合型慢性高原病多發(fā)生于久居于高原的平原移居者及少數世居者，一般男性的發(fā)病率高于女性，兒童很少見。此外，吸煙、肥胖低通氣綜合征、睡眠呼吸紊亂等亦是造成高原人低氧血癥發(fā)生的重要誘發(fā)因素。(二)發(fā)病機制混合型慢性高原病以紅細胞增生過多、肺動脈高壓和嚴重低氧血癥為特征，而呼吸驅動減弱引起的肺泡低通氣是發(fā)生本病的基本因素。與同海拔高度的正常人相比，本病的紅細胞數、紅細胞
2、壓積及血紅蛋白濃度顯著增高，而且出現各種臨床癥狀。Winslow對8例嚴重紅細胞增多病人進行了放血治療，經5周治療后血細胞比容從75%降到45%，肺動脈壓下降，心輸出量增加，并且運動能力明顯提高，但臨床癥狀的改善有很大的個體差異。由于紅細胞增生過度使血液黏度增加，血流緩慢甚至小血管內微血栓形成，致氧運輸能力減弱。同時，因病人的紅肺泡通氣量正常而肺血流量減少，使二者比值增大，病變區(qū)的氣體未能充分進行交換，出現低氧血癥。另外，有個別病人即使
3、吸入高濃度的氧則不能改善低氧血癥，這可能由于顯著肺動脈高壓引起的肺內動.靜脈分流所致?！景Y狀】1.癥狀本病常見于長期居住在海拔3500m以上高原。Hultgren描述了1例典型Monge病的臨床表現：患者43歲，英國工程師，他在秘魯莫羅科查(4500m)工作1年后開始頭痛，頭暈，食欲減退，疲乏，失眠，工作能力及效率明顯降低。體檢血壓及心率正常，面頰及口唇嚴重發(fā)紺。肺動脈第二音亢進和分裂血細胞比容72%，白細胞計數正常心電圖右室肥厚，胸部
4、X線肺動脈段凸出，右心室中度擴大右心導管檢查，肺動脈收縮壓52mmHg，舒張壓26mmHg，平均壓40mmHg，右心房壓7mmHg。他離開秘魯回英國后癥狀逐漸消失，肺動脈壓恢復正常。本病最常見的癥狀是頭痛，頭暈，感覺異常，記憶力減退，睡眠紊亂包括失眠或嗜睡，食欲不振，運動耐力降低等。2.體征由于顯著的紅細胞增多和低氧血癥，病人的面部、口唇、鼻尖、耳朵、手指(趾)顯著發(fā)紺，甚至呈暗紅或黑色。個別人可有杵狀指。血壓正常或較低，舒張壓輕度增高
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