兒童生理機能訓練和評定

1、1,神奇的大腦,大腦在使用中成長！,2,大腦發(fā)育過程,,,,,淘汰沒有被充分使用的腦細胞則被“淘汰”。也就是說不用的便會自然死亡。,學習在淘汰發(fā)生的同時、與之相反的學習過程則開始了。只有在適當的外界刺激下，通過對腦神經通路的不斷強化，才能永久性地形成大腦神經網絡,髓鞘化在學習的同時，髓鞘形成的過程開始出現。在這個過程中，神經元的外圍絕緣層逐漸形成，以促進信息的傳導并增加傳導速度。,3,大腦是如何運作的呢?,是否能夠通過外界的影響使

2、之運作得更好？為什么說出生期及嬰兒期具有特殊意義？大腦和神經系統(tǒng)是如何發(fā)育的？大腦及神經系統(tǒng)的功能是什么？父母應該如何幫助嬰兒以促進感官及運動功能的發(fā)育？父母是否有可能由于無知而做一些抑制或者阻止嬰兒大腦最佳發(fā)育的事情？你的孩子健康嗎？正常嗎？如果孩子有問題怎么才能幫助他?,4,大腦發(fā)育表,,,,,,,,,,,,,5,新生兒評定,第一階段的視覺能力：對光反射

3、 請記?。鹤笥已鄣耐啄軌蛟诠庹盏乃查g完全 收縮成一點。為“優(yōu)等” 瞳孔在黑暗中放大 不理想的對光反射包括一只眼睛或雙眼的反應緩慢或 收縮不完全。為“有功能” 瞳孔在光照

4、下縮小 失明嬰兒的雙眼都完全沒有對光反射。評定材料：家用手電筒,6,新生兒評定,第一階段的聽覺能力：驚嚇反射操作要點：拿著兩塊木板站在距離孩子最少60厘米遠的地方，突然把兩塊木板 用力拍在一起。立刻，嬰兒被嚇了一跳，整個身體都哆嗦了一下。 如果嬰兒有立即的和完全的反應， 說明驚嚇反射為“優(yōu)等” 如果反應

5、不是立即發(fā)生， 說明驚嚇反射為“有功能” 聽力有問題的嬰兒會表現出聽到了聲音的跡象， 但是不會受到驚嚇。耳聾的嬰兒則完全聽不到 任何聲音，當然也不會收到驚嚇。評定材料：兩塊木板（5厘米x10厘米x15厘米）,7,新生兒評定,第一階段的觸覺能力：巴賓斯基反射 進行巴賓斯基反射評定時，如果新生兒雙腳都

6、有正確的 反射，就為“優(yōu)等” 巴賓斯基反射 如果只有一只腳有巴賓斯基反射，就為“有功能” 足底反射 感覺遲鈍的孩子有時 沒有巴賓斯基反射。,8,新生兒評定,第一階段的

7、運動能力：自由動作操作要點：當嬰兒仰臥的時候，觀察嬰兒的隨意動作。 如果新生兒的四肢都可以自由活動， 就為“優(yōu)等” 如果新生兒有一肢或多肢不能動， 或者動作收到限制，就為“有功能” 癱瘓的孩子會有一肢或多肢完全不能動。,9,新生兒評定,第一階段的語言能力：出生時的啼哭 嬰兒出生時的第一聲啼哭是評估新生兒是否健康的各種評定方法中最古老的一個

8、。伴隨嬰兒的誕生，應當有響亮而強健的啼哭。 如果嬰兒一降生就有響亮的啼哭， 就為“優(yōu)等” 如果嬰兒的哭聲很弱、很小，就為“有功能” 有些受傷的嬰兒在出生時完全不哭。,10,新生兒評定,第一階段手的能力：抓握反射 評定方法是：讓嬰兒爬在床上，把你右手的食指放進嬰兒緊握的左手中，再把你左手的食指放進嬰兒緊握的右手中。然后，用你的兩個食指輕輕地往前拉他。

9、當嬰兒覺出來你在拉他，你就會感覺到他兩只手抓握你的力量明顯增加。這就是抓握反射。 如果嬰兒抓握反射正常， 就為“優(yōu)等” 如果嬰兒的一只手的抓握

10、很明顯地比另一 只手差，或者一只手完全沒有抓握反射， 就為“有功能” 有些受傷的嬰兒出生時完全沒有抓握反射。,11,新生兒的感覺功能訓練,,控制回路,12,感覺通路的訓練,我們必須牢記的最基本的事實是：大腦在使用中發(fā)育 視覺通路、聽覺通路和觸覺通路都是大腦的一部分。

11、 通過不斷的使用，孩子從眼睛到大腦的通路才能正常發(fā)育 通過不斷的使用，孩子從耳朵到大腦的通路才能正常發(fā)育 通過不斷的使用，孩子從皮膚到大腦的通路才能正常發(fā)育,13,第一階段的視覺能力訓練：對光反射刺激,訓練作用：建立、改善或加強嬰兒對光反射的能力訓練目的：對光反射刺激刺激次數：每天刺激10次刺激強度：家用手電筒的光強度刺激持續(xù)時間：大

12、約1分鐘訓練內容：每只眼睛刺激5次訓練環(huán)境：全黑的暗室,感覺通路的訓練,14,第一階段的視覺能力訓練：對光反射刺激,訓練方法：媽媽把寶寶抱在懷里或是讓他面朝上躺著。先親親他，然后輕輕地用手遮住他的左眼。在離眼睛15至20厘米的距離用手電照他的右眼，觀察瞳孔收縮的情況。通常，這只需要1秒左右的時間。然后關掉手電在黑暗中等5秒鐘。再輕輕地用手蓋住他的右眼，用手電照他的左眼，觀察瞳孔收縮的情況。再關掉手電在黑暗里等5秒鐘。如此輪流照兩只眼

13、睛，每只眼睛照5次。注意事項：當發(fā)現孩子有的時候對光反射很好，有的時候不好時，請不必擔心，新生兒對光反射的能力一般都不穩(wěn)定。經過一段時間的視覺、聽覺、觸覺刺激訓練，嬰兒的每一項能力都會越來越穩(wěn)定。,感覺通路的訓練,15,第一階段的聽覺能力訓練：驚嚇反射刺激,訓練作用：建立、改善或加強嬰兒驚嚇反射的能力訓練目的：驚嚇反射刺激刺激次數：每天刺激10次刺激強度：用力將兩塊木板敲擊在一起的聲音強度刺激持續(xù)時間：每次10秒鐘訓練內容：

14、刺激3次訓練環(huán)境：安靜的房間,感覺通路的訓練,16,第一階段的聽覺能力訓練：驚嚇反射刺激,訓練方法：媽媽讓寶寶舒服地平躺在床上，使他既能看到你，你也能觀察到他的面部表情。微笑地告訴他“這是敲木塊的聲音！”然后在距離他大概60厘米的地方用力敲擊兩個木塊，觀察寶寶的反應。等3秒鐘，再敲一次，觀察他的反應。如此重復3次。每次敲木塊的時候，大聲對他說“木塊”。做完最后一次以后，問他“你喜歡木塊嗎？或是“要媽媽再敲一次木塊嗎？”讓他感覺這是一件

15、輕松快樂的事。注意事項：在剛開始做訓練時，有時嬰兒的驚嚇反射在頭兩三次訓練之后反而表現得更強烈。這是新生兒未發(fā)育好的典型表現。經過一個階段的持續(xù)訓練，嬰兒的驚嚇反射會逐漸趨于穩(wěn)定。,感覺通路的訓練,17,第一階段的觸覺能力訓練：巴賓斯基反射反射刺激,訓練作用：建立、改善或加強嬰兒巴賓斯基反射的能力訓練目的：巴賓斯基反射刺激刺激次數：每天刺激10次刺激強度：大拇指指甲輕壓腳心時的力度刺激持續(xù)時間：30秒鐘訓練內容：每只腳刺激3

16、次訓練環(huán)境：正常環(huán)境,感覺通路的訓練,18,第一階段的觸覺能力訓練：巴賓斯基反射刺激,訓練方法：讓寶寶光著腳舒服地平躺著。媽媽用右手輕輕托起寶寶的左腿。然后用左手大拇指指甲沿著寶寶左腳腳心的外緣從腳跟到腳趾輕輕地劃過，同時觀察寶寶的反應。然后再用左手輕輕托住寶寶的右腿，在右腳上重復同樣的過程。如果你是左撇子，你可以用左手托住寶寶的腿，同時用右手大拇指的指甲刺激他的腳心。每次當你刺激寶寶的巴氏反射時，用清晰的聲音對他說“摸”。注意事項

17、：對嬰兒說“光”、“木塊”、“摸”等詞匯，是為了刺激聽覺通路，但更重要的是這是母親和嬰兒之間自然交流的一部分。從嬰兒一出生就與他建立起這種母子交流的習慣是非常重要的。,感覺通路的訓練,19,新生兒的運動功能訓練,,控制回路,20,運動功能的訓練,注意事項：父母需要對嬰兒提供各種身體活動的機會，包括運動的機會、說話的機會和動手的機會。對照發(fā)育表上的年齡找出嬰兒運動發(fā)育落后的部分，首先制定針對這一部分的訓練計劃。訓練計劃的重點應該放在

18、鞏固與強化嬰兒已經達到指標的那些功能。在訓練計劃中，要給嬰兒提供機會練習超過他現階段水平的運動功能。,21,嬰兒腹爬槽：（1）斜置腹爬槽訓練,訓練作用：建立、改善或加強嬰兒四肢活動的能力訓練目的：為嬰兒提供在腹臥姿勢時移動雙臂和雙腿的機會訓練次數：每天訓練10次訓練強度：腹爬槽傾斜高端的高度為15-60厘米訓練持續(xù)時間：10-30秒鐘訓練內容：沿斜坡從高端腹爬下來一次訓練環(huán)境：將腹爬槽斜置于光線充足的房間內，室內應當很暖和

19、，即使嬰兒只穿很少的衣服也不會感到冷。,運動功能的訓練,22,嬰兒腹爬槽：（1）斜置腹爬槽訓練,訓練方法：給寶寶穿那種雙臂和雙腿都能露在外面的衣服，媽媽先把寶寶腹部朝下放在腹爬槽斜坡的上端，然后，走到斜坡的下端蹲下或坐下，使寶寶能夠看見、聽見，甚至感覺到你在另一端等他。這樣，寶寶現在想達到的目的就是往下爬到你的身邊。腹爬槽的一端應抬高到距地面為15到60厘米。最合適的高度因人而異，目的是要使嬰兒在少于60秒的時間內從斜坡的上端爬到下端。

20、注意事項：嬰兒有時會通過大聲哭來增加力量活動四肢以便能夠爬下斜坡，這是正常的。所有的母親都能夠辨別哭和尖叫的不同。如果嬰兒在斜坡上做腹爬時發(fā)出尖叫，則應立即停止訓練并找出原因。。,運動功能的訓練,23,嬰兒腹爬槽：（2）平置腹爬槽訓練,訓練作用：建立、改善或加強嬰兒四肢活動的能力訓練目的：為嬰兒提供在腹臥姿勢時移動雙臂和雙腿的最大機會訓練次數：隨意訓練強度：平放的嬰兒腹爬槽訓練持續(xù)時間：每天3-4小時訓練內容：提供在腹爬槽上

21、運動的最大機會訓練環(huán)境：將腹爬槽斜置于光線充足的房間內，室內應當很暖和，即使嬰兒只穿很少的衣服也不會感到冷。,運動功能的訓練,24,嬰兒腹爬槽：（2）平置腹爬槽訓練,訓練方法：不論你在哪個房間工作，都把寶寶的腹爬槽放在你在的房間里。這樣做不僅是為了時刻照看和保護寶寶，同時也為了你可以隨時跟他說話，鼓勵他爬著去看看他周圍的世界。注意事項：新生兒在睡眠時身體位置會移動很多。事實上，在出生后的頭幾個星期中，許多嬰兒在睡眠中移動的距離比醒的

22、時候還要多。也就是說，地板環(huán)境在嬰兒睡眠的時候也非常重要，。如果在嬰兒誰教的時間里，周圍的環(huán)境使他無法移動，那么這一段寶貴的時間就被浪費了。,運動功能的訓練,25,平衡訓練,訓練作用：建立、改善或加強嬰兒的空間活動能力來發(fā)展大腦中 負責平衡的部位 訓練目的：為嬰兒提供以不同方式在空間活動的最大機會訓練次數：每天15次訓練強度：緩慢及小心的運動訓練持續(xù)時間：15秒，最多可至45秒訓練內容

23、：每次一個平衡活動訓練環(huán)境：開闊的空間，附近沒有任何障礙物會妨礙你和嬰兒的訓練活動或可能對嬰兒造成傷害。嬰兒應穿著舒適，而且應當便于父母抓牢他的胳膊、腿、手、腳或身子。,運動功能的訓練,26,平衡訓練,訓練方法：下述每項活動內容都應循序漸進。每一活動在開始時只做幾秒鐘，然后逐漸延長至45秒鐘。在你每次開始做一個動作之前和正在做的過程中，都應當告訴寶寶你準備做什么和正在做什么。寶寶會很喜歡這些訓練。因此，每次都應該在寶寶覺得還沒有做夠，

24、還想再多做幾次之前停止。這樣他才會期盼著下次再做的機會。1.平托著嬰兒移動 兩手掌心向上，一只手支撐嬰兒的腦后，另一只手托著他的腰部。這樣托著他走，輕輕地將他上下、左右、前后移動。帶著他一邊在各個房間里走動，一邊跟他說話，對他說你們到了哪里，告訴他你們所看到的各種東西的名稱。此外，讓他往窗外看，對他說外邊都有些什么東西,運動功能的訓練,27,平衡訓練,2.上下左右移動 躺在床上，用手握住寶寶的腋下 和身體，把他面朝下

25、舉起，使他 可以和你四目對望。然后，舉著他輕輕地上下左右移動。3.坐在搖椅上搖動 坐在搖椅上，讓寶寶坐在你的腿上，然后輕輕地前后搖動。4.左右搖動 讓寶寶趴在一個枕頭或一個小墊子上。你自己站在床下或坐在床上，輕輕地拉起枕頭的一邊，使寶寶向右滾一下。接著，再拉起枕頭的另一邊，使寶寶向左滾一下。,運動功能的訓練,28,平衡訓練,5.前后搖動 讓嬰兒趴在一個枕頭上，使他 的頭向著你的一只手，腳向著你 的

26、另一只手。然后，輪流地往上拉起枕頭靠他頭的一端和 靠他腳的一端，輕輕地搖動寶寶和枕頭。6.前后加速平移 把枕頭放在地板上，讓寶寶趴在枕頭上，先 用一只手輕輕地往前拉枕頭靠頭的一端，然 后，再用另一只手往后拉枕頭靠腳的一邊， 這樣輪流地拉著他前后平移。,運動功能的訓練,29,平衡訓練,7.左右加速平移 使用同一個枕頭或墊子，先把寶寶轉到面向 你的位置，然 后把墊子先向左邊拉，讓寶寶 體會左

27、右平移的運動。8.腹臥式順時針轉動 讓寶寶趴在枕頭或墊子上，使他的頭靠近墊 子的邊緣。然后，抓住墊子靠腳的一邊，輕 輕地沿順時針方向轉動墊子。9.腹臥式逆時針轉動 重復動作8，但是沿逆時針方向轉動墊子。,運動功能的訓練,30,平衡訓練,10.腹臥式水平旋轉 站在地板上，把寶寶腹部朝下地放在你的 肩膀上。你輕輕地朝一個方向做旋轉運動。 然后，再朝另一個方向旋轉。注意不要因

28、 頭暈而失去平衡。11.左側向下式水平旋轉 重復上述旋轉動作，但是讓寶寶身體的左側靠在你的右肩膀上，輕輕地分別朝兩個方向旋轉。12.右側向下式水平旋轉 重復上述旋轉動作，這次讓寶寶身體的右側靠在你的左肩膀上，輕輕地分別朝兩個方向旋轉。,運動功能的訓練,31,平衡訓練,13.舉上舉下 你跪在地板上，讓寶寶仰面躺在地板上， 腳朝著你。用你的雙手握住嬰兒的腋下 和身體，同時支撐他的脖子。然

29、后，輕 輕地把他舉起到你眼睛的高度，再把他 輕輕地放回原地。 14.雙向背腹臥翻滾 讓寶寶仰面躺在地板上，你跪在他的腳前， 使他的雙腳 剛好碰到你的膝蓋。然后， 把你左手拇指放在嬰兒的右手手心。,運動功能的訓練,32,平衡訓練,他會自然地把你的拇指抓緊。這時，一邊對他說“拉”，一邊用左手輕輕地把他拉向左轉，直至他翻過身來趴在地板上。重復上面的動作，用你的右手拉寶寶的左手，使他

30、的身體往右轉，直到翻過身來。反復做上述左右翻身的動作。應當注意的是，在拉他的手臂翻身時，寶寶的姿勢不應使他感到不舒服。15.小步顛跑將寶寶抱緊在你的胸前，使他感覺安全，并注意支撐好他的頭部。然后小心地在室內小步顛跑。此時，寶寶也會隨著你的身,運動功能的訓練,33,平衡訓練,體而感覺到上下的運動。隨著視力的改善，他將能夠在動態(tài)中觀察周圍的環(huán)境。總結：在一天中，輪流地做這十五種活動。隨著寶寶的成長，這些活動將成為他每天最喜歡的事情之

31、一。,運動功能的訓練,注意事項：一開始時要慢，逐漸地增加每項活動持續(xù)的時間。做這些項目時，一定要保證安全，在整個過程中都要小心地抱好嬰兒。要仔細觀察他的反應。如果他似乎收到驚嚇或不高興，就要減緩或者停止活動，并找出使他收到驚嚇或不高興的原因。,34,語言功能的訓練,注意事項：嬰兒剛一出生自然就有哭和發(fā)聲的能力，嬰兒語言能力的發(fā)育在很大程度上取決于呼吸功能的水平，如果呼吸功能不成熟，嬰兒就不能吸入足夠的空氣以發(fā)出響亮而持續(xù)的聲音來。嬰

32、兒呼吸得越深越有規(guī)律就越安全，嬰兒能夠越容易地發(fā)出聲音就越安全。要想讓呼吸功能發(fā)育得更好，運動是關鍵。在生命的最初幾周，給嬰兒提供盡量多的腹爬機會是非常重要的，這是幫助他的呼吸系統(tǒng)發(fā)育成熟的最快的方法。,35,抓握反射訓練,訓練作用：建立、改善或加強抓握反射來 發(fā)展大腦的手部功能區(qū)域訓練目的：刺激抓握反射訓練次數：每天10次訓練強度：柔和的壓力訓練持續(xù)時間：有10秒增加至60秒訓練內

33、容：從抓住母親的食指1次，增加到6次訓練環(huán)境：讓嬰兒仰臥在地板或床上,手的能力訓練,36,抓握反射訓練,訓練方法：讓寶寶面對你仰臥在地板上或床上，小心地把你右手的食指或拇指放在他的左手內，并把你左手的食指或拇指放在他的右手內。然后，輕輕地朝你的方向拉。當寶寶抓緊你的手指時，大聲對他說“抓”。這會幫助他理解這個字和相應動作的意義。讓寶寶保持這個抓緊的動作幾秒鐘，然后再把他輕輕放回到原來的位置，對他說他做得棒極了，然后把你的手指從他手中輕

34、輕移開。注意事項：在剛開始的幾次，這一個動作應當只持續(xù)幾秒鐘。但是，你很快就會發(fā)現嬰兒的抓握反射變得越來越強。這時，每一次做得時間要比前一次長一些。每兩次之間應有一段時間的間隔，直到持續(xù)的時間能夠達到1分鐘。,手的能力訓練,37,嬰兒的第二次評定,第二階段的視覺能力：輪廓意識操作要點：讓寶寶趴在地板上，或者舒服地躺在父親的懷里。把房間里所有的燈都熄滅以后，在黑暗中把筆式電筒置于離寶寶60至90厘米遠的地方，然后打開手電，照亮房間里的

35、某個地方。當寶寶找對了光照地方，讓他注視一會兒，然后關閉電筒，幾秒鐘后再悄悄地照亮另外一個地方。這樣的過程反復進行三次就足夠了。做得太多嬰兒會感到疲倦，于是干脆不再看了。 如果不需要任何其他線索，嬰兒的目光能夠反復而經常地跟蹤一個走動著的人， 或者能夠反復而經常地跟蹤在黑暗中移動著的光亮，則輪廓意識為“優(yōu)等” 如果不需要任何其他線索，嬰兒的目光能夠跟蹤一個走動的人，

36、或者能夠跟蹤 在黑暗中移動著的光亮，但并非反復經常地如此，說明輪廓意識為“有功能” 如果嬰兒的目光不能跟蹤一個走動著的人，或者不能找到并跟蹤在黑暗中移動 著的光亮，則輪廓意識為“沒有”。評定材料：筆式手電筒,38,嬰兒的第二次評定,第二階段的聽覺能力：恐懼反應

37、 操作要點：先讓孩子安全而舒適地趴在地板上，孩子的姿勢應當使你能夠很容易地看到他的臉。這時，離嬰兒3米遠的距離按響汽笛，讓它響一秒鐘左右以后關閉。等幾秒鐘之后再按響一次。嬰兒常常在聽到汽笛響第一次的時候顯得很關注，聽到汽笛響第二次的時候臉部表情會害怕，到汽笛響第三次的時候才會突然大哭起來。這一系列有趣的反應都是完全正常的。說它有趣，是因為評定本身恰恰激活了嬰兒的恐懼反應。 如果嬰兒在汽笛響第一次時馬上就有恐懼反應，說明他

38、的恐懼反應能力非常好， 則恐懼意識為“優(yōu)等” 如果嬰兒對危險的聲響在大部分情形下有恐懼反應，但不是在所有情形下都有， 則恐懼意識為“有功能” 如果嬰兒對危險的聲響沒有恐懼反應，則恐懼意識為“沒有”。評定材料：汽笛 記住：使用汽笛的時候一定要在離嬰兒至少3米遠的距離,39,嬰兒的第二次評定,第二階段的觸覺能力：危險性觸覺意識

39、 操作要點：測驗危險性觸覺意識的方法是利用熱的或冷的刺激。為此，可以使用一小塊冰去接觸嬰兒身體各個不同的部位。做熱刺激時則課把一條毛巾在熱水里浸泡后擰干水分，等到毛巾的熱度適當時去接觸嬰兒身體的各個部位，并觀察他的反應。 請記住，痛、冷和熱的程度都以嬰兒的退縮為度，而不致強烈到讓

40、他啼哭。 如果嬰兒全身的各個部位都具有立即的并且重復一致的危險性觸覺意識， 則危險性觸覺意識為“優(yōu)等” 如果嬰兒身體的某一個部位或者若干個部位的觸覺反應每次不一致，或者 反應遲緩，或者需要反復幾次刺激才有反應，則危險性觸覺意識為“有功能” 如果嬰兒身體的所有部位對任何刺激都沒有反應，則危險性觸覺意識為“沒有”。評定材料：冰、熱毛巾,40,嬰兒

41、的第二次評定,第二階段的運動能力：腹 爬 操作要點：這一階段的腹爬能力是指嬰兒借助于雙臂和雙腿交替使用，腹部著地向前移動的能力。在給嬰兒做腹爬評定的時候，選擇一個好的時間非常重要。評定時，把嬰兒放在腹爬槽里，或是放在平滑、暖和、干凈的地板上。孩子穿得越少越好，這樣寶寶裸露的雙

42、臂和雙腿與光滑的地板表面摩擦時才能產生最大的前進動力。媽媽在地板上離嬰兒大約兩米的地方趴下來，叫嬰兒爬過來找你。給他兩三分鐘的時間，期待他向你爬過來，不管他爬了多少，只要他做出了努力，就給他鼓掌，給他鼓勵。 如果嬰兒能夠在三分鐘之內，用雙臂和雙腿交替運用的方式腹爬完兩米的距離 則為“優(yōu)等” 如果嬰兒能夠在三分鐘之內爬完兩米的距離，但用的是沒有規(guī)律的或是其他形式

43、 的腹爬而不是四肢交替式腹爬，則為“有功能” 如果嬰兒不能夠在三分鐘之內爬完兩米的距離，則表明沒有達到這一階段要求。,41,嬰兒的第二次評定,第二階段的語言能力：恐懼啼哭 操作要點：引起嬰兒恐懼啼哭的輸入信息有兩種，一是具有危險性的聲音，而是具有危險性的感覺。

44、 如果嬰兒在做評定時每次聽到汽笛的響聲都會引起他的恐懼啼哭 則為“優(yōu)等” 如果嬰兒對具有生命威脅的外界刺激不能經常而一致地產生恐懼 啼哭的反應，那么你必須設法做出判斷，到底是他對每次刺激信 號的接收能力不穩(wěn)定呢，還是他接收得很好但是做出的反應不穩(wěn) 定？如果確信是恐懼能力的問題而非聽覺能力的問題，則為“有功能” 如果嬰兒明顯地能夠聽見

45、和感覺到對他生命的威脅，卻沒有恐懼地 啼哭，則表明還沒有這一階段要求。,42,嬰兒的第二次評定,第二階段的手的能力：緊急松手 操作要點：把一件東西放在寶寶握著的手里，當他緊緊地攥住以后，在他拿東西的手心上使勁兒掐一下。要掐得用力，以致寶寶松開手讓東西掉下來。這就是緊急

46、松手的能力。要對兩只手的能力分別評定。如果媽媽發(fā)現寶寶一只手的松手能力比另一只強，則應當引起注意。 如果嬰兒的雙手都經常而一致地具有本能地松手的能力 則為“優(yōu)等” 如果嬰兒手松得慢，或者一只手或雙手的反應不是經常一致， 則為“有功能” 如果嬰兒的兩只手都沒有緊急松手的能力，則表明還沒有這 一階段要求。,43,感覺功能訓練的擴展,,感覺通路

47、的訓練：在這個階段，強烈的反差仍然是訓練時最為重要的。只有當周圍的環(huán)境中存在很大反差的時候，嬰兒才能夠更容易地看見、聽到和感覺到。視覺訓練：在第二個階段，除了鞏固對光反射以外，父母需要對嬰兒進行增強物體輪廓意識的刺激。在這一階段，強烈的反差對嬰兒的視覺發(fā)育依然至關重要。,第一部分：反差強烈的環(huán)境,訓練材料：1、兩大塊白色泡沫塑料板（75厘米x100厘米）。2、12塊方形黑色硬紙板（每塊25厘米x25厘米）,44,感覺功能訓練的擴展

48、,,刺激次數：醒著的每時每刻刺激強度：25厘米x25厘米大小黑白相間棋盤圖案的反差度刺激持續(xù)時間：醒著的每時每刻訓練環(huán)境：照明良好的房間或房間的一角。用25厘米x25厘米的黑白方紙板在兩塊約75厘米x100厘米的白色泡沫塑料板上做成黑白相間的方格圖案。方格板上的光照亮度應當是周圍正常光照亮度的兩倍。注意，燈光要直接照射在方格板上，千萬不要照射嬰兒的眼睛。光照使用白熾燈光為宜 訓練方法：這兩塊75厘米x100厘米的方格板要隨時擺放

49、在嬰兒所在的環(huán)境中，所以格板要輕巧，便于移動和攜帶。照在方格板上的亮度非常重要。方格板越亮，嬰兒就越容易看見黑白相間的格子；而光線越暗，他注意到周圍環(huán)境中的反差就越困難。,45,感覺功能訓練的擴展,,注意事項：在嬰兒腹爬的兩側貼上約25厘米寬的黑白相間的格條對嬰兒視力的發(fā)育也是非常有利的，這樣會為嬰兒提供更多的運用視覺的機會。因為旁邊有黑白相間的圖案作為參照，當他往前爬的時候就會更容易地覺察到自己的前移。在嬰兒發(fā)育的所有階段，運動和視力

50、之間的關系都是非常關鍵的，但在嬰兒生命的早期階段，這種關系就尤其重要。,46,感覺功能訓練的擴展,,刺激次數：每天10次刺激強度：筆式手電筒，或其他小型聚光手電筒的光的強度刺激持續(xù)時間：每次1分鐘 訓練內容：刺激6~10次訓練環(huán)境：全黑的暗室訓練方法：先把房間的燈光關閉，使房間變得完全黑暗。然后，打開筆式電筒，使光線照在你的手掌上或者其他反光良好的平面上。手掌或其他光照平面離孩子的眼睛的距離不要超過45厘米。不要用筆式電筒照

51、射孩子的眼睛，保持手掌的平穩(wěn)，然后等待孩子發(fā)現照在手上的光斑。當他的頭轉向了光照的地方，就表揚他說：“好孩子，你找到光了！”讓嬰兒看上幾秒鐘，然后關閉電筒。在黑暗中等待兩三秒鐘，再把電筒打開照向其它位置。在1分鐘之內做盡可能多次的刺激，然后停下來。注意：光斑離孩子的眼睛仍然保持在45厘米之內。,第二部分：找光斑,47,感覺功能訓練的擴展,,注意事項：一開始嬰兒可能連光線照亮的手掌都找不到，但一定要堅持，我們需要培養(yǎng)嬰兒的這一能力。然而

52、，不要在嬰兒疲倦或者饑餓的時候做這一項訓練，一定要選擇一天之中最好的時間來做。,第三部分：“比特”智力卡,訓練次數：每天10次訓練強度：貼在方形白色硬紙板上的黑色輪廓圖（白色紙板為28厘米x28厘米）訓練持續(xù)時間：5~10分鐘訓練內容：1~3張“比特”卡訓練環(huán)境：房間光照良好。在展示“比特”卡的時候，應當另有光線照在卡片上。訓練方法：這里所用的每一張“比特”卡都是在白色紙板上貼著的很大的黑色圖形有：方塊、圓、三角、五星、香蕉、

53、腳、手、杯子、湯勺、魚、貓、樹、大象、窗戶、眼睛、嘴、蝴蝶、鳥、花、剪刀、蜘蛛等等。,48,感覺功能訓練的擴展,3.三角形,第一周至第三周：因為“方塊”是最簡單的圖形，就從“方塊”開始。一整天都只用這一張卡。把孩子抱在懷里或者讓他舒服地仰臥在床上或者地板上。在離他的臉30~45厘米的距離給他看卡片，同時對他說“方塊”。說完以后稍等片刻，給他時間找到卡片。這可能需要幾秒鐘時間。當寶寶看到卡片以后，再用清晰響亮的聲音重復一遍：“方塊”。每

54、天重復這兒訓練10次。每次都要等嬰兒看到卡片，然后重復卡片的名稱。接下來對寶寶親親抱抱也非常重要。在第一天結束以后，就暫時將“方塊”卡片放在一邊，而選擇另外一張簡單的卡片“圓”為第二天使用。一周之內每天都給他看一張新的卡片。一周結束以后，再回到原來的“方塊”卡，并且循環(huán)重復展示以上七張卡片，每天一張。如此進行三周，三周之后，就可以增加新的“比特”智力卡了。,1.方塊,2.圓形,4.五角星,6.腳,5.香蕉,7.手,49,感覺功能訓練的

55、擴展,10.魚,第四周：在前一周使用過的舊卡片中（1~7號卡）選出一張，再加上一張新卡（從8~14號卡中選?。Ｔ诘谒闹艿牡谝惶煊柧殨r使用這兩張卡片。第四周中的每一天都展示兩張卡片，一張舊的從1~7號卡中選取，另一張新的從8~14號卡中選取。,8.杯子,9.勺,11.貓,13.大象,12.樹,14.窗戶,第五周：不再使用前四周用過的1~7號卡片，而用新的一組卡片（15~21號卡）代替。每天展示一舊一新兩張卡片，舊的從第四周用過的一組（8

56、~14號卡）中選出一張，新的從新加的一組（15~21號卡）中選取。每天晚上選取兩張卡片準備第二天使用。,17.蝴蝶,15.眼睛,16.嘴,18.鳥,20.剪子,19.花,21.蜘蛛,50,感覺功能訓練的擴展,,聽覺訓練：在發(fā)育的第二個階段所獲得的各種能力使得嬰兒能夠對危險做出緊急反應。這些反應是保護生命安全所必不可少的。訓練作用：通過刺激來建立、改善或者鞏固恐懼反應訓練目的：用危險的聲響刺激恐懼反應刺激次數：每天刺激5次刺激強度

57、：小汽笛的聲音，汽笛距離嬰兒至少3米刺激持續(xù)時間：3~10秒鐘訓練內容：刺激1~3次訓練環(huán)境：安靜的房間訓練方法：讓孩子舒服地躺著，然后走到距離嬰兒至少3米遠的地方，按響小汽笛并持續(xù)一秒鐘，觀察嬰兒的反應。等待兩三秒鐘以后再讓汽笛響一秒鐘，再觀察孩子的反應。然后等待兩三秒鐘，再重復按響汽笛一秒鐘。注意：當嬰兒有了恐懼反應，要趕緊把他抱起來，好讓他知道他是安全的。,51,感覺功能訓練的擴展,,觸覺訓練：對具有危險性的接觸產生經常

58、而一致的緊急反應的能力發(fā)育得越早，嬰兒也就越安全。訓練作用：通過刺激來建立、改善或者加強危險性觸覺意識訓練目的：提供具有危險性的接觸刺激刺激次數：每天12次，4次冷刺激、4次熱刺激、4次壓力刺激刺激強度：（1）冷刺激（2）熱刺激（3）壓力刺激刺激持續(xù)時間：30秒訓練內容：冰塊、熱毛巾，以及對嬰兒身體各部位用力適度的捏訓練環(huán)境：室內溫暖，適于嬰兒裸露訓練方法：讓嬰兒全身裸露，舒服地躺在床上或者換尿片的小桌上，以便可以接觸到

59、他身體的每個部位。做刺激訓練的時候，在全身各個不同部位之間應建立刺激的先后順序，然后每次循序進行。要一邊進行刺激，一邊和孩子說話，先做手的刺激，再做腳、手臂、腿、腹部、后背、脖子等等。做到身體哪個部位，就告訴他那個部位的名稱。冷刺激一共做30秒，下一次做熱刺激，再下一次做壓力刺激。,52,感覺功能訓練的擴展,,注意事項：當刺激從嬰兒身體的一個部位轉移到另一個部位時，你很快就會觀察到他程度不同的反應。通過這些反應會了解到嬰兒的哪些部位對具

60、有危險性的刺激敏感，哪些部位仍然遲鈍。在以后的訓練中就可以重點刺激那些遲鈍或者反應不經常一致的部位，而對具有經常一致的迅速反應的部位就可以停止刺激了。再強調一次，我們建議使用足夠強烈的冷、熱和壓力刺激，使嬰兒產生退縮，但是以不至于使孩子哭為度。訓練材料：冰塊、熱毛巾,53,運動功能訓練的擴展,,運動功能訓練：外界信息由大腦的感覺通路輸入大腦，而人體的運動功能則由大腦的輸出信息所控制。對于嬰兒來說，控制身體運動的大腦輸出信息則完全由感覺

61、通路發(fā)育的成熟程度所決定。完好的感覺功能訓練是運動功能訓練的基礎。嬰兒對感官刺激的反應必須發(fā)展到穩(wěn)定的水平，唯有如此，一旦出現危險，他的感覺通路才能及時地給出警告。,第一部分：提供在腹爬槽里活動的機會,訓練作用：建立、改善或者加強嬰兒腹爬的能力訓練目的：為嬰兒提供最大可能的腹爬機會訓練次數：所有醒著的時間訓練強度：嬰兒在腹爬槽里的活動量訓練持續(xù)時間：每天最少4個小時，最多18個小時訓練內容：提供機會讓嬰兒在腹爬槽里和在任何其他

62、滿足嬰兒需要的地方進行腹爬。嬰兒每天腹爬的總距離應比前一天增加約30厘米。訓練環(huán)境：安全、干凈、溫暖、平滑的地板，并鋪有墊子。,54,運動功能訓練的擴展,,訓練方法：讓嬰兒趴在腹爬槽里，腹爬槽放在家人活動的房間里。但是要不時地過來關注并鼓勵嬰兒，并且給他加油。一旦他爬到了腹爬槽的一端，家人要好好親親他，抱抱他。注意事項：把各種各樣的東西擺放在地板上，使嬰兒產生要爬過去的愿望。比如自己爬過去看看光亮，摸摸大紅球，而不是被動地在原地消極

63、等待。要做到這些，嬰兒必須自己去探索，而發(fā)育正是探索的結果。,第二部分：提供在地板上活動的機會,訓練次數：每天15次訓練強度：嬰兒腹爬槽、平滑的地板訓練持續(xù)時間：1分鐘訓練內容：為嬰兒提供在腹爬槽上以及地板上爬的機會，以促進他的運動功能。訓練環(huán)境：安全、干凈、溫暖、平滑的地板，并鋪有墊子。訓練方法：讓嬰兒趴在腹爬槽里或者干凈、平滑、溫暖的地板上。注意事項：長期目標是讓嬰兒每天腹爬45米左右并每天簡單而準確的記錄。,55,零到

64、十二個月的語言訓練,,語言發(fā)育的訓練：新生兒從剛一出生就開始嘗試同母親和父親交流。他會非常執(zhí)著，堅持不懈地進行嘗試。父母應當遵循幾個簡單而有又基本的規(guī)則來幫助寶寶與自己交流。首先需要記住的是：嬰兒發(fā)出的所有的聲音都是語言。,第一部分：傾聽,第三部分：發(fā)出特定的聲音,第二部分：對話,第四部分：選擇板的使用,第五部分：特定的聲音，特定的意義,,56,零到十二個月的語言訓練,,,語言發(fā)育訓練規(guī)則,57,第一部分：緊急松手能力,訓練作用：建立、

65、改善或加強緊急松手能力訓練目的：為嬰兒提供盡可能多的機會，在他抓握物體時通過刺激來激活緊急松手能力訓練次數：每天10次訓練強度：開始使用較小的壓力，接著在瞬間短暫而有力地捏一下訓練持續(xù)時間：6秒鐘訓練內容：每次每只手做1次抓握及松手的練習訓練環(huán)境：采用對大人及孩子都舒服的姿勢訓練方法：在嬰兒手中放一個他能很容易握住的小物件。當他把東西緊緊地抓住以后，對他說：“現在把手松開”，然后在他的手心輕輕掐一下。一旦嬰兒在刺激后能立即

66、松手就要對他說：“寶寶手松開了!真是好孩子！”當嬰兒每次都能夠立即松開手時，這項訓練就可以停止了，因為他已經具有了這一能力。,第二階段手的能力訓練,58,第二部分：加強抓握反射,訓練材料：直徑0.6~0.7厘米的圓木棍（長60厘米）訓練次數：每天15次訓練強度：逐漸增加由嬰兒的體重帶給他的手的壓力訓練持續(xù)時間：2~30秒鐘訓練內容：讓嬰兒握住母親的手指或者一根圓木棍訓練環(huán)境：訓練在地板或床上進行，嬰兒躺在地板或者床上訓練方法

67、：如同以前進行抓握反射訓練的時候那樣，讓嬰兒的雙手握住你的左右手的拇指或食指。在他抓牢了以后，抬高你的雙手，直到嬰兒抓著你的手指做起來。接著繼續(xù)抬高你的雙手，直到他站立起來。如果你覺出他的手放松了，就輕輕地降低高度讓他再回到床上。注意事項：剛開始的時候，這項訓練的持續(xù)時間應該很短。隨著嬰兒能力的增強，時間可以稍微加長。每次要在嬰兒自己想停下來之前就停止訓練，這樣才能保持他對訓練的興趣。訓練完成后，對他說“了不起的好孩子?！?第二階段手