手衛(wèi)生自查報告

1、血液凈化科手衛(wèi)生依從性每周自查表篇二：手衛(wèi)生總結(jié)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢查情況總結(jié)手衛(wèi)生依從性檢查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名醫(yī)務(wù)人員檢查，先將檢查結(jié)果總結(jié)如下：1.處理干凈物品前和處理污染物品后，接觸傷口前后，護(hù)理特殊易感病人前后，護(hù)理易感病人或接觸帶特殊流行病學(xué)意義的微生物前后，手衛(wèi)生情況較好，說明醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識很強。2.進(jìn)入或離開病室時，注射換藥或發(fā)藥前后，戴手套前后，高危病房接觸不同部位操作前

2、后，與任何人長時間接觸后，手衛(wèi)生情況較差，說明醫(yī)務(wù)人員無菌意識有，但沒有深入每一位醫(yī)務(wù)人員，由于工作繁忙，對手衛(wèi)生重視不足，錯誤的認(rèn)識，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員主觀原因不依從。整改措施：1.加強宣傳培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，提高其依從性。采取多種方式，如集中講座，專題討論，發(fā)放宣傳資料，用圖譜講授手衛(wèi)生洗手步驟，做好崗前培訓(xùn)，強化培訓(xùn)，更新張貼洗手圖，創(chuàng)造重視手衛(wèi)生的氛圍，改變?nèi)后w態(tài)度，使醫(yī)務(wù)人員牢記手衛(wèi)生指征和洗手的標(biāo)準(zhǔn)程序，應(yīng)加大

3、對醫(yī)生的培訓(xùn)和監(jiān)督力度。2.改善和完善手衛(wèi)生設(shè)備，及時提供洗手清潔劑，取消肥皂，改用專用擠壓式洗手液，提供專用速干手消毒液，創(chuàng)造一切便利條件，達(dá)到手衛(wèi)生用品觸手可及，，提高手衛(wèi)生依從性，同時，可避免因洗手消耗過多時間，加重工作負(fù)擔(dān)。3.改良手衛(wèi)生方法，大力推廣使用速干手消毒劑，提高手衛(wèi)生效果。據(jù)六部流動水洗手法，平均每次兩分鐘，由于工作量大時間緊等原因，常達(dá)不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成衛(wèi)生手消毒，約需20秒，它具有

4、耗時短，殺菌性強，使用方便，刺激性小且具有護(hù)膚功能，又不受水源場所限制，在行走和交談時也可進(jìn)行，有利于提高依從性。4.加強管理，檢查督導(dǎo)和反饋完善相關(guān)制度，標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，定期或不定期抽檢手衛(wèi)生執(zhí)行情況。院感小組篇三：2013.6手衛(wèi)生自查情況2013年6月icu手衛(wèi)生依從性自查情況報告6月份手衛(wèi)生依從性自查方法為在醫(yī)務(wù)人員不知情的情況下不定時對醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理操作進(jìn)行檢查，內(nèi)容為：接觸病人前后、無菌清潔操作前、處理污物和脫手套后、接觸不

5、同病人之間時、接觸病人血體液風(fēng)險后等的洗手或手消毒正確率。由于本月病人多加大了全科人員檢查的人次，較能反應(yīng)出全科人員的手衛(wèi)生依從性水平。經(jīng)過本月的檢查，可見2013年6月份手衛(wèi)生依從性有小幅下降，主要原因為本月病人數(shù)量較多，護(hù)理量較多，部分醫(yī)護(hù)人員放松了手衛(wèi)生意識，加上實習(xí)同學(xué)對手衛(wèi)生的認(rèn)識不足。接觸病人前后執(zhí)行率、無菌清潔操作前執(zhí)行率在8590%，處理污染物和脫手套后、接觸不同病人前后手衛(wèi)生正確率88%。較5月份都有小幅下降。不合格的

6、因素為科室病人多一度到16人，部分工作人員工作量大，為了盡快完成工作而忽略了手衛(wèi)生，需要其個人自我加強，科室監(jiān)控人員監(jiān)督，科主任護(hù)士長進(jìn)行早會培訓(xùn)并已對個人進(jìn)行再次現(xiàn)場教育。在本月的檢查中還發(fā)現(xiàn)部分護(hù)理人員在接觸病人血體液風(fēng)險后，比如給病人采集血、尿、痰等標(biāo)本之后，在未有明顯被污染跡象時，手消毒馬虎，簡單。主要是實習(xí)輪轉(zhuǎn)同學(xué)，要3.手衛(wèi)生操作考試成績：4.手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后九、結(jié)論1.手衛(wèi)生依從性由原來的55.95%上升到91

7、.57%；2.手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年新護(hù)士培訓(xùn)課程。篇五：醫(yī)院感染自查報告醫(yī)院感染自查報告按照上級關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，

8、有措施的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開展。職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)：各臨床科室專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。二、認(rèn)真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，我院的監(jiān)測制度有：1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進(jìn)行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。3.對紫外線燈的強度每

9、月監(jiān)測一次。4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測。5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。6.手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。醫(yī)療廢物管理方面：1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。2.有相關(guān)工作人

10、員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護(hù)措施及知識培訓(xùn)。手衛(wèi)生管理方面：1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。2.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識。3.洗手設(shè)施符合要求。通過自查我們還存在諸多問題：1.職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。2.部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。3.手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計不夠合理。4.院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。5.院內(nèi)感染登記不全，有個別科室對院內(nèi)感染登記表填