骨科一般護理理學檢查

1、骨科病人一般護理,外科護理學教研室,教學目標和要求,了解理學檢查原則和方法、影像學檢查方法熟悉周圍神經(jīng)檢查和其他特殊檢查方法掌握牽引術護理掌握石膏繃帶固定術護理,運動系統(tǒng)的檢查,理學檢查,檢查用具檢查體位顯露范圍檢查順序 先全身后局部，先健側后患側，先病變遠處后近處，先急救后檢查。檢查手法 視-觸-叩-聽-動-量,,,理學檢查︱視診,理學檢查︱觸診,理學檢查︱叩診,理學檢

2、查︱聽診,骨擦音、彈響骨傳導音、血流雜音,前臂伸肌牽拉試驗,握拳,腕屈,旋前,理學檢查︱動診,理學檢查︱量診,肢體長度肢體周徑軸線測量關節(jié)活動肌力測量感覺異常區(qū)反射檢查,周圍神經(jīng)檢查,橈神經(jīng),,,損傷好發(fā)部位肱骨中段或中、下1/3交界處,橈神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn),畸形 肘以上損傷---“垂腕”； 肘以下?lián)p傷---腕關節(jié)可背伸，橈偏感覺和運動影響 肘以上損傷--1.2掌骨間皮膚感

3、覺障礙，掌指關節(jié)不能伸直肘以下深支損傷---伸腕力弱，不能伸指前臂下1/3損傷累及淺支---拇指背側及手橈側感覺障礙,正中神經(jīng),損傷好發(fā)部位—肘部、腕部：典型畸形—大魚際萎縮，手掌平坦，拇指不能對指對掌，呈猿手畸形。 損傷在肘關節(jié)以上 猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲,尺神經(jīng),,腕部損傷 小指全部及環(huán)指尺側感覺喪失，骨間肌萎縮致各手指不能內(nèi)收外展，拇食指間夾紙無力，小指與環(huán)指掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈

4、曲，呈現(xiàn)爪形手畸形。,腓總神經(jīng),損傷多發(fā)于膝部 足下垂內(nèi)翻畸形，行走時跨閾步態(tài)，小腿前外側和足背感覺喪失。,,,特 殊 檢 查,壓頭試驗陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病詳見教材第47章第一節(jié),,,,上肢牽拉試驗陽性常見于神經(jīng)根性頸椎病 詳見教材第47章第一節(jié),,,杜加征試驗 陽性常見于肩關節(jié)脫位詳見教材第46章第二節(jié),,,,托馬斯征陽性見于腰椎和髖關節(jié)疾病 詳見教材第48章第三節(jié),直腿抬高試驗和加強試

5、驗 陽性常見于腰椎間盤突出 詳見教材第47章第三節(jié),,,骨盆環(huán)擠壓分離試驗 陽性常見于骨盆環(huán)骨折 詳見教材第45章第四節(jié),,,浮髕試驗 陽性常提示膝關節(jié)積液 詳見教材第48章第三節(jié),,抽屜試驗,研磨試驗,“4”字試驗,影像學檢查,X線檢查：明確骨折的部位、類型、有無移位CT掃描：脊柱骨折、腫瘤、結核、椎間盤等X線造影：顯示間隙的各種改變骨掃描：顯示骨骼和關節(jié)的形態(tài)，反映代謝和血供MRI成像：軟組