藥物對尿液檢驗結果的影響

1、藥物對尿液檢驗結果的影響發(fā)布時間09年09月01日13時48分藥物具有生物活性，藥物本身及其代謝產物干擾尿化學成分測定的現(xiàn)象并非少見。特別是近年來，新的藥物層出不窮，臨床治療中濫用抗生素的現(xiàn)象屢屢皆是，許多新藥對臨床檢驗的干擾還尚未發(fā)現(xiàn)，藥物對尿液檢查的影響給實驗診斷和臨床診斷增加了許多困難。藥物因素對檢驗結果的影響始終困擾著檢驗工作者，有時甚至是難以避免的。1、典型藥物、典型藥物1.1維生素C是最常用的維生素類藥物。本藥水溶性好，口服

2、或滴注后體內代謝快，尿中濃度迅速升高。維生素C具有較強的還原性，對尿液成分測定的影響機制可理解為競爭性抑制反應，使結果減弱或出現(xiàn)假陽性。一般認為，常規(guī)劑量口服維生素C對試驗結果無影響，而大劑量口服特別是靜脈滴注時，半小時內尿液中濃度迅速升高，隨著尿液的濃縮其濃度不斷上升。高濃度的維生素C可影響尿中的葡萄糖、隱血、膽紅素和亞硝酸鹽的測定。維生素C在堿性尿液中不穩(wěn)定，極易分解，故強堿性尿液中往往不考慮維生素C的干擾。1.2青霉素是臨床最常用

3、的抗生素，滴注后76%于6h內以原形從尿中排出。由于青霉素結構中含有類似蛋白質的分子結構中的肽鍵，可使磺柳酸法結果增強，而干化學法結果減弱。干化學法是基于試紙帶模塊上pH值的變化，青霉素分子結構中的COOH可電離出H，是否通過H影響pH值的變化而導致尿蛋白陽性減弱。因此，靜脈滴注青霉素最好5～6h后再做尿液檢查，對蛋白尿患者使用青霉素治療時，不同的測定方法應考慮不同的干擾作用，干化學法可使結果減弱甚至為假陰性。氧哌嗪青霉素是青霉素的衍生

4、物，靜脈滴注后主要以原形從尿中排出。氧哌嗪分子結構中含有兩個牢固結合的肽鍵，于磺柳酸可發(fā)生明顯結合，產生類似尿蛋白的強陽性反應，短期內蛋白定性可高達“”。氧哌嗪青霉素僅影響磺柳酸法尿蛋白的測定，而不影響干化學法的檢測。因此，遇到磺柳酸法尿蛋白強陽性，與儀器檢測或顯微鏡檢查明顯不符時，應詳細詢問病情，了解用藥史，及時反饋給臨床。2、能影響臨床檢驗結果藥物的主要種類、能影響臨床檢驗結果藥物的主要種類2.1抗生素藥物青霉素類和磺胺類藥物能增高

5、血液中尿酸濃度，常誤報作“痛風陽性”?；前奉愐种颇c內細菌繁殖，使尿膽素不能還原為尿膽原，使尿膽原檢查出現(xiàn)混濁，無法得出尿膽原的正確結果。2.2鎮(zhèn)痛消炎藥物阿司匹林、氨基比林等有助于膽紅素氧化為藍綠色物質，故會使尿中膽紅素值升高；嗎啡、度冷丁和消炎痛、布洛芬等使膽總管開口處的奧狄氏括約肌發(fā)生擴張，有利于膽總管排出膽汁，導致檢驗中淀粉酶和脂肪酶含量明顯升高，在用藥后4h內影響最大，24h后消失。2.3抗癌藥物絕大多數(shù)抗癌藥物對人體造血系統(tǒng)有

6、抑制和毒害作用，可導致血液中紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白數(shù)量的減少（少數(shù)藥物可使血細胞異常升高），肝功能改變，有的使血脂值升高。其中甲氨蝶呤抑制骨髓，且損害腎功能硫嘌呤損害肝功能，出現(xiàn)黃疸；阿糖胞苷使谷丙、谷草轉氨酶異常升高。2.4激素類藥物雌激素類藥物能影響人體中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量試驗減低，并可引起血小板和紅細胞量的減少。鹽皮質激素易致水、鈉潴留和低鉀血癥。腎上腺素減少鈣、磷的吸收，且排出量增加，故血鈣、血磷偏低，且明顯