鼻部骨折的法醫(yī)學鑒定

1、淺談鼻部骨折的法醫(yī)學鑒定淺談鼻部骨折的法醫(yī)學鑒定摘要：在法醫(yī)學臨床實踐中，鼻部骨折是最為常見的一種外傷。根據(jù)骨折形態(tài)的不同，可分為鼻骨單純性骨折、粉碎性骨折、上頜骨額突骨折及復合骨折四種類型。由于鼻部解剖結構復雜，使我們在區(qū)分不同類型的骨折時存在一定困難，常出現(xiàn)一定比例的誤診、漏診。本文結合一起鼻部骨折的案例，對法醫(yī)學臨床檢驗時應注意的問題、不同檢查方法的優(yōu)劣進行粗淺的探討。關鍵詞：鼻骨骨折；上頜骨額突骨折；x線片；ct掃描鼻部及雙側頜

2、面部作為人體暴露、突出部位經(jīng)常成為暴力侵害的部位，鼻骨、上頜骨的結構薄弱，很容易在受到重擊而發(fā)生骨折。因而在法醫(yī)臨床學實踐中鼻部損傷的比例居高不下。以往的診斷主要靠臨床表現(xiàn)及普通x線檢查常診斷為鼻骨骨折或屬于鼻骨骨折的范疇。上頜骨額突骨折經(jīng)常被漏診。隨著ct影像技術的廣泛應用，我們可以直接從影像片中觀察到人體的原始解剖結構，使診斷有了更加簡便、可靠的技術手段，對上頜骨額突骨折的認識及診斷也有了更為確切的理解，使鼻部損傷的漏診、誤診率大大

3、降低。然而，由于鼻部骨性結構復雜，不同的拍攝方法、技巧會導致像片質量的差異，直接影響診斷的準確性。在法醫(yī)學臨床實踐中，鼻部骨折、上頜骨骨折的漏診、誤診仍然時有發(fā)生。根據(jù)《人體輕微傷鑒定標準》的規(guī)定鼻骨線形骨折屬于輕微堅韌的結締組織與側鼻軟骨的外緣連接以此決定鼻背的寬度。2.損傷機制鼻骨與上頜骨額突、額骨系骨縫連接區(qū)，骨片較小、著力薄弱，同時，外鼻部位置暴露，在較大外力作用下很容易發(fā)生骨折。根據(jù)力的傳遞與應力原理，鼻部骨折的形態(tài)與受力部位

4、、方向、外力強度以及骨骼毗鄰關系相關。當外力發(fā)生在鼻部正前方，突出的鼻梁受到直接作用，容易造成鼻骨骨折；當外力發(fā)生在鼻部的側下方即上頜骨額突的根部往往出現(xiàn)單純上頜骨額突的骨折。外力發(fā)生在外鼻的側外方時，因鼻背承受力的部位不同可出現(xiàn)兩種情況常出現(xiàn)鼻骨、額突的復合骨折。［2］其中，鼻骨與上頜骨額突復合骨折最為常見。3.不同損傷情況相應的臨床表現(xiàn)除鼻骨損傷共有的鼻腔出血、軟組織腫脹等表現(xiàn)以外，鼻部骨折發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)也有所不同。鼻骨