頸動脈、椎動脈支架流程

1、頸動脈、椎動脈支架置入流程指導頸動脈、椎動脈支架置入流程指導一、術前準備：⒈造影醫(yī)師了解病人情況：①病人的現病史、既往史、過敏史（尤其麻醉藥、造影劑）。②體格檢查：了解病人的全身情況。注意：雙側股動脈搏動。③查閱TCD、CT、MRI等資料，了解病變部位，以便術中重視。④術前3~5d口服抗血小板藥物噻氯匹定250mg＋阿司匹林300mg或氯吡格雷75mg＋阿司匹林300mg。⒉完善實驗室檢查：血常規(guī)、PT、INR、APTT、肝、腎功能、丙

2、肝抗體、梅毒螺旋體抗體、艾滋病抗體、心電圖、胸部X線檢查。⒊簽定手術授權委托同意書：①客觀地介紹手術情況、獲益、風險。②病人（病情不允許時注明）和家屬同時簽字、蓋手印。⒋病人準備：①雙腹股溝備皮。②術前6h禁飲食。③術前指導：患者適應性訓練，如變換體位、床上排尿、⒍沖洗與抽吸：肝素鹽水沖洗穿刺針、動脈鞘、泥鰍導絲、豬尾管，浸透J形導絲。⒎連接：沖洗管、Y形閥、三通。⒏抽吸：2%利多卡因。⒐抽吸：造影劑并接高壓連接管。10、肝素化：置鞘成

3、功后即刻肝素化，首劑：體重kg23＝肝素量mg，1h后給首劑12量，以后再1h給上次劑量的12，減至10mg時，則每小時給10mg。11、經股動脈采用Seldinger技術穿刺，一般放置8F導管鞘，導管鞘連接加壓鹽水持續(xù)滴注沖洗。12、8F導引導管后面接Y閥或止血閥并與加壓鹽水連接，在0.035″泥鰍導絲小心導引下放在患側頸總動脈，導管尖端距離狹窄3~5cm。過度紆曲的頸總動脈可以使用交換導絲將導引導管交換到位。13、通過導引導管造影測