醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案

1、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(20092011年)根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號，以下簡稱《意見》)，20092011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題

2、。推進基本醫(yī)療保障制度建設，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務和藥品價格。促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務，最大限度地預防疾病。推進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構服務水平，努力解決群眾“看好病”問題。推進五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，具有改革階段性的

3、鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學發(fā)展觀的本質要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務，需要分階段有重點地推進。要處理好公平與效率的關系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵

4、社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務效率和質量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進五項重點改革，旨在增強改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設、藥品供應保障、醫(yī)藥價格形成機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設、公立醫(yī)療機構改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機制、醫(yī)務人員隊伍建設、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體

5、制等關鍵環(huán)節(jié)和重要領域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務長期薄弱的狀況，扭轉公立醫(yī)療機構趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(一)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)

6、和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。中央財政對困難地區(qū)的國有關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當補助。2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將(七)初步建立基本藥物供應保障體系。充分發(fā)揮市場機制作用，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組

7、，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應具備相應的資格條件。招標采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標采購結果簽訂合同并嚴格履約。用量較少的基

8、本藥物，可以采用招標方式定點生產(chǎn)。完善基本藥物國家儲備制度。加強藥品質量監(jiān)管，對藥品定期進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。國家制定基本藥物零售指導價格。省級人民政府根據(jù)招標情況在國家指導價格規(guī)定的幅度內確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按購進價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。(八)建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機構均應配備和銷售國家基本藥

9、物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系(九)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機

10、構建設。完善農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設標準。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務，再支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣13所。支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設，三年內實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。三年內新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1.1

11、萬個社區(qū)衛(wèi)生服務站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進行醫(yī)療資源重組，充實和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的公共衛(wèi)生服務，采取政府購買服務等方式給予補償對其提供的基本醫(yī)療服務，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質的人員開辦診所或個體行醫(yī)。(十)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。制定并實施免費為農村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。用三年時