衛(wèi)生部公布《甲型h1n1流感監(jiān)測方案(第一版)》

1、附件附件1衛(wèi)生部公布《甲型衛(wèi)生部公布《甲型H1N1H1N1流感監(jiān)測方案流感監(jiān)測方案(第一版第一版)》為早期發(fā)現(xiàn)、報告和診斷甲型H1N1流感病例，長期監(jiān)測甲型H1N1流感病毒的變化趨勢，特制定本監(jiān)測方案。一、監(jiān)測目的(一)及時發(fā)現(xiàn)、診斷和報告甲型H1N1流感病例和暴發(fā)，以便及時開展病例的流行病學調查、隔離，密切接觸者追蹤和醫(yī)學觀察，加強病例管理和救治，適時、適度啟動必要的人群和社會干預措施，減緩疫情播散速度。(二)嚴密監(jiān)控甲型H1N1流感

2、的臨床、流行病學和病毒學特征變化，為評價疾病的嚴重性、識別高危人群和地區(qū)、指導疫苗和藥物的使用、預測疾病的流行趨勢、評估防控策略和措施的有效性提供依據(jù)。二、病例定義參見《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕72號)。三、甲型H1N1流感病例監(jiān)測(一)適用階段甲型H1N1流感病例的監(jiān)測主要適用于以下階段的病例發(fā)現(xiàn)、報告和診斷。1.我國出現(xiàn)輸入性的散發(fā)甲型H1N1流感病例；2.輸入病例導致我國出現(xiàn)本土的

3、有限傳播，但病例有明確的感染來源，或散發(fā)病例間有明確的流行病學聯(lián)系，尚未出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)。一旦全國出現(xiàn)較大范圍病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)(具體由衛(wèi)生部組織專家組進行分析、判斷)，監(jiān)測策略將由對病例的發(fā)現(xiàn)、報告和診斷轉換為對病毒的病原學、疾病危害和流行強度，以及醫(yī)療衛(wèi)生資源需求等內容進行監(jiān)測。(二)病例發(fā)現(xiàn)與報告按照《傳染病防治法》的有關規(guī)定，各級各類疾病預防控制機構和醫(yī)療機構及其執(zhí)行職務

4、的人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，于2小時內通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應于2小時內以最快的通訊方式(電話、傳真)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡?？h級疾病預防控制機構在接到電話報告后，應立即進行網(wǎng)絡直報。各級疾病預防控制機構在要每日及時監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告數(shù)據(jù)，并對病例特征和疫情形勢進行分析和研判。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例

5、后，應當及時向附近的疾病預防控制機構或醫(yī)療機構報告。港口、機場、鐵路疾病預防控制機構以及國境衛(wèi)生檢疫機關發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例時，應當按照國家有關規(guī)定立即向國境口岸所在地的疾病預防控制機構或者所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告并互相通報。(三)流行病學調查和相關資料報告1.流行病學個案調查在做好個人防護的條件下，應盡快將病例轉運至當?shù)囟c醫(yī)院進行隔離治療。各級疾病預防控制機構接到病例報告后，應盡快對病例進行流行病學

6、調甲型H1N1流感病毒及其樣本的采集和儲存應遵照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《實驗室檢測指南》進行。甲型H1N1流感病毒及其樣本運輸、實驗活動及風險評估應按照世界衛(wèi)生組織手冊(第三版)及《引起當前全球疫情的甲型H1N1流感疑似或確診樣本操作實驗室生物風險管理》推薦技術指南(5月6日發(fā)布)進行，其中樣本檢測活動在生物安全二級實驗室進行，病毒分離和培養(yǎng)活動須在生物安全三級實驗室進行。實驗室工作人員須采取與實驗活動相適應的個人防護措施，并對人員進行必要

7、的健康監(jiān)測。相關實驗室須儲備充足的個人防護用品、實驗室消毒用品和適量的預防和治療藥物(如扎那米韋或奧塞他韋)。實驗活動相關廢物處理須嚴格按照我國生物安全管理法律法規(guī)進行。5.檢測結果報告和反饋各網(wǎng)絡實驗室在獲得確切實驗室檢測結果后，應立即向各省級衛(wèi)生行政部門、中國疾病預防控制中心和衛(wèi)生部報告。中國疾病預防控制中心在獲得實驗室檢測結果后，應立即向衛(wèi)生部報告，同時反饋給送檢標本的實驗室。(五)病例排查和訂正實驗室檢測結果應及時反饋給病例報告

8、單位。對于明確診斷為其他疾病或明確排除甲型H1N1流感的病例，報告單位應在接到實驗室檢測結果2小時內將病例訂正為已明確診斷的疾病或“其他不明原因疾病”。對于診斷分類變化的病例，如疑似轉為確診病例等，報告單位應在接到實驗室檢測結果后2小時內訂正。(六)病例診斷與疫情公布各省首例甲型H1N1流感確診病例的標本應送中國疾病預防控制中心進行檢測、復核，由衛(wèi)生部組織專家組，結合病例的臨床、流行病學和實驗室等證據(jù)進行診斷結果的確認，并統(tǒng)一發(fā)布疫情。

9、首例病例確認并公布后，各省甲型H1N1流感病例由各省級衛(wèi)生行政部門組織本省專家組進行診斷，省級衛(wèi)生行政部門經(jīng)衛(wèi)生部授權后，負責向社會發(fā)布本行政區(qū)域內甲型H1N1流感疫情信息。四、加強季節(jié)性流感監(jiān)測(一)加強哨點監(jiān)測1.開展半年監(jiān)測的省份自本方案下發(fā)之日起，開展全年監(jiān)測，包括北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆。其余南方片省份繼續(xù)開展全年監(jiān)測。2.在原有全國84家網(wǎng)絡實驗室和1

10、97家哨點醫(yī)院的基礎上，中國疾病預防控制中心應及時對各省份其他地市級實驗室的評估，逐步將具備檢測能力的實驗室納入流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室。3.各哨點醫(yī)院要加強門急診ILI和門急診就診總數(shù)的及時按周報告。各省級疾控中心要每周分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，重點分析流感樣病例的比例、病毒分離陽性率、監(jiān)測工作完成及時性等指標，通過分析，及時觀察、評估流感活動的異常變化情況，并及時向各級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預防控制中心報告。4.各監(jiān)測哨點醫(yī)院，在原方案要求每周采集門