消化系統(tǒng)王得志

1、內(nèi)臟學(xué) Splanchnology,內(nèi) 臟 — viscera,,消化系統(tǒng) Digestive S. 呼吸系統(tǒng) Respiratory S.泌尿系統(tǒng) Urinary S.生殖系統(tǒng) Reproductive S.,功能 — 新陳代謝和生殖活動(dòng),一般結(jié)構(gòu),中空性器官: 管/囊狀; 容納/儲(chǔ)存/輸送 實(shí)質(zhì)性器官: 肝; 腎; 多

2、為腺體，有門(mén),,,胸部的標(biāo)志線,前正中線、 胸骨線、胸骨旁線、鎖骨中線腋前線、腋中線、腋后線肩胛線、后正中線,腹部分區(qū)：九分法；四分法,,武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine,,,,消化系統(tǒng) Digestive System,組成,消化管,,,,,第一節(jié)、 口腔 (Oral cavity),口腔的構(gòu)成,腭帆、腭垂(懸

3、雍垂）腭舌弓腭咽弓,,扁桃體窩,硬腭: 占據(jù)前2/3,,,軟腭,,,牙腔或髓腔,牙冠,牙齦,牙頸,釉質(zhì),牙本質(zhì),牙根,牙槽骨,,,,,,,牙髓,,牙冠腔,,,,牙骨質(zhì),,牙根管,,牙周膜,,根尖孔,牙組織,釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓,,口腔的內(nèi)容物,,牙（Tooth; dent-）,,牙周膜牙槽骨牙齦,牙周組織,,,,,,牙冠牙頸牙根：牙根管,形態(tài),,,牙冠腔,,恒牙牙列,,牙的分類(lèi),乳牙 Ⅰ～ Ⅴ,,,恒牙

4、 1 ～ 8,,乳牙牙列,,牙的位置記錄方法,例如,8,Ⅳ,,第二乳磨牙第一乳磨牙乳 尖 牙乳側(cè)切牙乳中切牙,,左,右,,Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ,Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ,舌 Tongue,,形態(tài),舌背：界溝 ? 舌根，舌體，舌尖下面：舌系帶，舌下阜，舌下襞,,舌 Tongue,,舌肌,舌固有?。嚎v肌、橫肌、垂直肌,雙側(cè)收縮：伸舌單側(cè)收縮：舌尖伸向?qū)?cè),舌外?。侯W舌肌（頦棘 ?舌中線兩側(cè)）,,舌正中矢狀切,舌冠狀

5、切,,,,唾液腺 Salivary glands,第二節(jié)、咽 Pharynx,,漏斗形的肌性管道，上：顱底 下：C6體下緣,鼻咽：咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、咽隱窩 咽鼓管扁桃體、咽扁桃體,口咽：舌會(huì)厭正中襞、會(huì)厭谷 扁桃體窩、腭扁桃體,喉咽：喉口、梨狀隱窩,,咽淋巴環(huán)：由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體圍成,,分部,第三節(jié)、食管 Esophagus,,分部,食管的生理狹窄,,異物滯留和食

6、管癌好發(fā)部位,管壁結(jié)構(gòu),上1/3：主要由骨骼肌細(xì)胞構(gòu)成中1/3：骨骼肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞下1/3：主要由平滑肌細(xì)胞構(gòu)成,C6下緣胸骨頸靜脈切跡膈的食管裂孔胃賁門(mén),頸部胸部腹部,,,,,,,,,,,,,,第四節(jié)、胃 Stomach,分部,賁門(mén)部 Cardiac part of stomach胃底 Fundus of stomach胃體 Body of stomach幽門(mén)部 Pyloric part,,,

7、位置: 中等充盈時(shí)大部分位于左季肋區(qū)，小 部分 位于腹上區(qū),幽門(mén)竇幽門(mén)管,,,,,,,第五節(jié)、小腸 Small intestine,? 包括十二指腸、空腸 、回腸,,,1、十二指腸（Duodenum),十二指腸上曲,上部：十二指腸球 ? 潰瘍好發(fā)部位,升部：十二指腸懸韌帶 (Treitz’s韌帶) 判別空腸起始部的標(biāo)志,降部：十二指腸大乳頭 ? 胰管 十二指腸小乳

8、頭 ? 副胰管,十二指腸下曲,十二指腸空腸曲,水平部,,2. 空腸與回腸 Jejunum & Ileum,空 腸 回 腸,,空腸內(nèi)面觀,回腸內(nèi)面觀,第六節(jié)、 大腸 Large intestine,,盲腸(Cecum),結(jié)腸 (Colon),,直腸 (Rectum) 肛管 (Anal canal),闌尾(Appendix),1、大腸的分類(lèi)和結(jié)腸,,盲腸和結(jié)腸 結(jié)腸帶、結(jié)腸袋

9、、腸脂垂,,,升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸,,,,,,,結(jié)腸右曲,結(jié)腸左曲,,,左髂嵴,,,回盲瓣,第3骶椎平面,2、盲腸與闌尾 Cecum & appendix,,盲腸：大腸的起始部，位于右髂窩,回盲瓣：盲腸與升結(jié)腸和回腸的分界標(biāo)志,闌尾 ( Appendix),闌尾根部的體表投影,McBurney點(diǎn)：臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn) Lanz點(diǎn)：左、右髂前上棘連線的中、右1/3 交點(diǎn),,,手術(shù)尋找闌尾方法 ——

10、 三條結(jié)腸帶匯聚處,,3、 直腸與肛管 Rectum & Anal canal,,直腸,直腸骶曲、直腸會(huì)陰曲直腸壺腹、直腸橫襞 (中間的最明顯),,肛管: 肛柱 肛直腸線 肛瓣、肛竇 齒狀線 Dentate line,齒狀線的解剖學(xué)意義和臨床意義,肛門(mén)括約肌,肛門(mén)內(nèi)括約肌 ? 平滑肌肛門(mén)外括約肌 ? 骨骼肌,,,,,,,肛梳、白線,,肛門(mén)直腸環(huán)：

11、肛門(mén)內(nèi)括約肌， 腸壁縱行肌， 肛門(mén)外括約肌的淺、深部，肛提肌,第七節(jié)、肝 Liver,位置：大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)， 小部分位于左季肋區(qū),體表投影,上界：于右鎖骨中線處平第5肋,下界,,,,右季肋區(qū) 與肋弓下緣一致 腹上區(qū) 劍突下2---3 cm,,,膈面: 冠狀韌帶、三角韌帶、鐮狀韌帶、 肝裸區(qū),形態(tài),第七節(jié)、肝

12、 Liver；hepatic;,,（第2肝門(mén)）,,臟面,橫溝 (肝門(mén)),,,肝的分葉,肝右葉 (right lobe)肝左葉 (left lobe)肝方葉 (quadrate lobe) 肝尾葉 (caudate lobe),肝的經(jīng)典分葉,,,,,Glisson 系統(tǒng)每一主支其所分布的肝實(shí)質(zhì)稱(chēng)為一個(gè)肝段。肝靜脈屬支行于肝段之間。,Glisson系統(tǒng): 肝實(shí)質(zhì)內(nèi), 門(mén)V、 肝A、及肝內(nèi)膽管的分支、行徑、配布一致，

13、并被結(jié)締組織共同包 繞，稱(chēng)Glisson系統(tǒng)。 肝靜脈系統(tǒng)：屬支行于Glisson系統(tǒng)分支之間,肝段的概念,肝內(nèi)管道系統(tǒng),肝外膽道,,組成：,左右,肝管 肝總管,膽囊 膽囊管,膽總管,,形態(tài)特點(diǎn)：,膽囊,底體頸管,,膽總管,肝胰(Vater’s )壺腹肝胰壺腹(Oddi’s) 括約肌,,膽囊三角(Calot三角) ——手術(shù)確認(rèn)膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志,螺旋襞 膽道結(jié)石嵌頓部位,,胰管,,,,,,

14、,,,,,十二指腸大乳頭,,右腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)（膽囊壓痛點(diǎn)）,,,第八節(jié)、胰 Pancreas,,位置：橫行于第1-2腰椎前方, 胃后壁的后方,,,胰頭：鉤突胰頸胰體胰尾,胰管：行于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，與其 長(zhǎng)軸平行 肝胰 壺腹 十二指腸大乳頭,,副胰管 十二指腸小乳頭,分部,,,咽峽 咽淋巴環(huán) 十二指腸球 結(jié)腸帶 肝門(mén) 肝蒂M(fèi)cBurney氏點(diǎn)