神經系統常見疾病ct和mri

1、神經系統實習讀片,北京協和醫(yī)院放射科,神經系統常見疾病,先天性畸形腦感染性疾病腦血管性疾病顱內腫瘤,先天性畸形,胼胝體發(fā)育不全蛛網膜囊腫,胼胝體發(fā)育不全(agenesis of corpus callosum),常見癥狀：智力低下，癲癇；影像學征象：胼胝體缺如或部分缺如、變薄；大腦縱裂增寬與第三腦室前部相連；雙側側腦室擴大、分離；伴隨畸形：腦裂畸形、巨腦回；大腦半球縱裂囊腫；胼胝體脂肪瘤,,,蛛網膜囊腫（ara

2、chnoid cyst）,蛛網膜內局限性積聚形成囊腫，后天性多見，可隨年齡增大；通常無癥狀；好發(fā)于側裂池、大腦半球凸面、鞍上池及顱后窩枕大池；影像學表現：CT表現：邊緣銳利、均勻低密度；腦外占位征象；無強化。MRI表現：囊性信號，與腦脊液一致；無強化。,蛛網膜囊腫,,腦感染性疾病,腦膿腫,癥狀多較明顯：高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙；腦膜刺激征分三期：急性腦炎或腦膜炎期化膿期包膜形成期（最典型的腦膿腫表現期）,腦

3、膿腫,腦血管性疾病,腦梗死腔隙性腦梗死腦出血蛛網膜下腔出血,,腦梗塞,腦動脈閉塞性腦梗死CT： 24h后較明顯，楔形、扇形低密度區(qū)；占位效應；強化 / 2－3周時出現模糊效應；腦萎縮MRI：早期（<6小時）長T1長T2腔隙性腦梗死高血壓、腦動脈硬化基底節(jié)、丘腦區(qū)可無明顯臨床癥狀CT（5－15mm）；MR（長T1長T2）,腦出血,CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度MRI超急性期（4-6小時)-

4、---紅細胞內氧合血紅蛋白--等長T1、等短T2急性期（7-72小時）-----紅細胞內去氧血紅蛋白--略長T1、短T2亞急性期早期（3-6天）-紅細胞內正鐵血紅蛋白--短T1、短T2亞急性期晚期（7-14天）紅細胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長T2，邊緣短T2慢性期（>14天）------氧化鐵和含鐵血黃素－中心等T1、長T2, 周邊略長T1、短T2,,,腦出血,CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度MRI

5、超急性期（14天）------氧化鐵和含鐵血黃素－中心等T1、長T2, 周邊略長T1、短T2,,,腦出血,CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度MRI超急性期（14天）------氧化鐵和含鐵血黃素－中心等T1、長T2, 周邊略長T1、短T2,腦出血其他表現,破入腦室進入蛛網膜腔腦積水,,,蛛網膜下腔出血,硬膜外血腫及硬膜下血腫,,硬膜外血腫,,顱內腫瘤,神經膠質瘤腦膜瘤轉移性腫瘤鞍區(qū)橋小腦角區(qū),神經膠

6、質瘤,星形細胞腫瘤彌漫性星形細胞瘤，惡性度I、II間變性星形細胞瘤，惡性度III膠質母細胞瘤（多形性膠質母細胞瘤），惡性度IV,Ⅱ級星形細胞瘤,,多形性膠質母細胞瘤,,多形性膠質母細胞瘤,,惡性度越高：瘤周水腫越嚴重，占位效應越明顯；腫瘤強化越明顯；越易出血,腦膜瘤,,腦膜瘤,成年女性常見顱內高壓癥狀出現晚、程度輕大腦凸面者常見癲癇發(fā)作功能區(qū)相應的功能障礙常見于矢狀竇旁、大腦鐮、腦凸面、嗅溝、鞍結節(jié)、蝶骨嵴、小腦橋腦

7、角等,腦膜瘤,CT：平掃高密度、圓形、界清；輕度瘤周水腫鈣化、囊變、出血、壞死少見強化明顯、均勻一致顱骨增厚、破壞或變薄,腦膜瘤,MRI與大腦皮質信號相近，T1等信號，T2等/高信號不均勻，顆粒狀、斑點狀、輪輻狀等周圍水腫長T1長T2信號瘤體與水腫間：包膜（T1低信號）腦膜尾征（腫瘤鄰近腦膜的窄帶狀強化）,,,,腦轉移瘤,,腦轉移瘤,多發(fā)性病灶；多見于皮質下區(qū)周圍水腫明顯均勻或環(huán)狀強化密度不等，可見囊變、出血、