腹部手術病人一般護理

1、第十六章,腹部手術病人的護理,主講人： 吉大二院 于 桂 云,第一節(jié) 腹部手術病人的一般護理,腹部手術前的護理 腹部手術后的護理 腹部急診手術護理要點,腹部手術前的護理,（一）護理評估 病史 身體評估： 1、生命體征 2、營養(yǎng)及飲食 3、輔助檢

2、查 心理社會評估,(二)護理診斷 知識缺乏 抉擇沖突 焦慮 (三)護理目標 1、病人對疾病治療、護理知識增加。 2、病人和醫(yī)生共同決定手術方式。 3、病人焦慮程度減輕。,腹部手術前的護理,（四）護理措 1、心理護理 2、提供相關信息 3、術前一般準備 4、皮膚準備 5、腸道準備 6、陰道準備 7、休息于睡眠 8、其他 9、環(huán)境準備,腹部手術前的護理,（五）護理評價

3、病人能說出腹部手術名稱，術前準備的必要性，并積極配合術前準備。病人能同醫(yī)護人員討論手術方式及手術范圍，對手術充滿信心。病人生理方面所出現(xiàn)的交感神經(jīng)的刺激癥狀減輕或消失。情感方面，如易激動、自貶、哭泣等表現(xiàn)減輕或消失。認知方面的注意力不集中、不愿面對現(xiàn)實、健忘等癥狀減輕。,腹部手術前的護理,腹部手術后的護理（一）護理評估病史身體評估：1、生命體征 2、神志 3、皮膚

4、 4、疼痛 5、各種管道心理社會評估,（二）護理診斷疼痛：與手術創(chuàng)傷有關?；顒訜o耐力：與麻醉、手術有關。有體液不足的危險：與可能出現(xiàn)術后出血及攝入有關。有感染的危險：與手術有關。,腹部手術后的護理,（三）護理目標 病人疼痛緩解。 病人體力逐漸恢復。 病人沒有體液不足。 病人沒有術后感染。,腹部手術后的護理,（四）護理措施 密切觀察病情 1、生命體征 2、切口 3、麻醉

5、的恢復 4、留置管的觀察 5、腸道功能恢復的,腹部手術后的護理,環(huán)境 臥位 心理護理 疼痛的護理 營養(yǎng)及飲食 休息與活動 協(xié)助病人提高自我護理能力 出院指導,腹部手術后的護理,護理評價,病人自述疼痛減輕，無疼痛的痛苦表情，并安靜入睡。病人能做一些力所能及的自我護理。病人沒有口渴、皮膚干燥等體液不足的體征。病人體溫維持正常，血象指標正常，切口無紅、腫、熱、痛征象。,腹部急診手術護理要點,心理護理快速作

6、好術前準備術后按一般腹部手術后病人護理。,第二節(jié) 子宮頸癌,病因 分類及病理 轉移途徑 臨床分期 臨床表現(xiàn) 處理原則 護理程序,病 因,與早婚、性生活過早、性生活紊亂、多胎、宮頸炎、地理環(huán)境等因素有關。與有陰莖癌、前列腺癌或前妻曾患宮頸癌的高危男性有性接觸的婦女發(fā)病率增加。通過性生活傳播的一些病毒也是導致宮頸癌的原因。,分類及病理,（一）按組織學分類 鱗狀上皮癌 腺癌：1、黏液腺癌 2、宮頸惡性腺癌

7、3、鱗腺癌（二）根據(jù)癌發(fā)展不同階段的病理改變分類 癌前病變 浸潤癌：1、早期浸潤癌 2、宮頸浸潤癌（三）按腫瘤的生長方式及形態(tài)分類外生型內(nèi)生型潰瘍型頸管型,轉移途徑 直接蔓延 淋巴轉移 血型轉移,將宮頸癌的臨床經(jīng)過分5期0期 原位癌。I期 癌灶局限于子宮頸。Ⅱ期 癌灶超越宮頸，陰道浸潤未達下 1/3，宮旁浸潤未達盆壁。Ⅲ期 癌灶超越宮頸，陰道浸潤已達下 1/3，宮旁浸潤已

8、達盆壁，有腎 盂積水或腎無功能者。Ⅳ期 癌灶播散超出真骨盆，或癌浸潤 膀胱黏膜及直腸黏膜。,臨床分期,子宮頸癌的臨床分期,臨床表現(xiàn),癥狀：1、陰道流血 2、陰道排液 3、疼痛 4、其他 體征：息肉狀或乳頭狀的突起 輔助檢查 1、子宮頸組織細胞學檢查 2、碘實驗

9、 3、陰道鏡檢查 4、宮頸及經(jīng)管活體組織檢查 5、氮激光腫瘤固有熒光診斷法,處理原則,手術治療：適用于Ⅰ期和Ⅱ期病人。放射治療：適用于年老、嚴重并發(fā)癥、或Ⅲ期以上不能手術的病人。手術加放射治療：用于癌灶較大、先進行放療使病局限后再進行手術治療或手術后疑有淋巴或宮旁組織轉移者，放療作為手術的補充治療。,護理評估,病史 身體評估 心理社會評估,護理診斷排尿異常營養(yǎng)失調焦慮恐懼自我形

10、象紊亂,護理目標排尿功能恢復良好營養(yǎng)狀況得到改善焦慮、恐懼程度減輕樹立正確的自我形象,護理措施,提供預防保健知識樹立戰(zhàn)勝疾病的信心術前準備幫助膀胱功能恢復保持負壓吸引管的通暢病情觀察飲食與營養(yǎng)出院指導放療、化療者按放療、化療病人的護理,護理評價,病人沒有尿潴留、尿路感染癥狀，拔管后及時恢復自行排尿。病人采用合理的膳食，體重增長。病人能列舉常用的緩解心理應激的措施，心情平穩(wěn)，積極參與與護理活動。病人能接受現(xiàn)實