手術室相關工作制度(全)

1、1手術室相關工作制度（全）手術室工作制度手術室工作制度1、凡手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術室時，必須穿著手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2、進手術室見習、參觀，二人以上的需經(jīng)科室負責人和手術室護士長的同意，參觀和見習手術者，應接受院方人員的指導，不得任意游走及出人。3、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各種急診手術的全套器材、電器和應急設備應經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。手術室器

2、械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。4、手術前后應詳細清點手術器械、敷料等物品的數(shù)量，并及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料，做好終末處理工作。5、手術室實施24小時無假日專人值班，以隨時進行各種緊急手術。6、對施行手術的病員應詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。7、手術室每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、消毒液洗過

3、的手、消毒后的物品）。8、負責保存和送檢手術采集的標本。9、常規(guī)手術的通知單須手術前一日交手術室以便準備，急診手術須值班醫(yī)師簽字。10、接手術病人時，帶病歷并核對病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號、術前診斷、手術名稱和部位，防止差錯。擇期病人須穿病號服進入手術室。手術間工作制度手術間工作制度1、手術間隨時保持整潔、肅靜。2、每周六手術結(jié)束后徹底清潔手術間各區(qū)域。3、各手術間負責人負責保管手術間內(nèi)財產(chǎn)、物品的完整性和性能良好，如有問

4、題及時上報科室負責人，及時解決。4、進入手術間必須符合手術著裝要求，病人參照患者“入室標準”參與手術者參照科室“手術人員著裝要求”。5、參加手術人員一律以病人為中心，協(xié)調(diào)有序進行工作，不得以任何理由置病人于不顧。6、手術間內(nèi)，各項操作均嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。7、麻醉儀器及各種氣體通道，每日由使用者負責維護、檢查，應確保性能良好。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并上報科室負責人。8、手術間負責人每日負責手術物品的請領工作，確保手術物品的供應。手術室的環(huán)

5、境維護制度手術室的環(huán)境維護制度一、健全感染監(jiān)控領導小組領導小組由科室主任、護士長、器械打包護士、總務護士、維修技師和感染監(jiān)控護士組成，負責制定工作制度和質(zhì)量標準，做到管理有章可循、質(zhì)量評價有量化標準。各自的工作職責如下：1、科主任、護士長主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤；3氣保潔。4、當日全部手術結(jié)束后，由巡回護士關閉凈化空調(diào)系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。5、凈化系統(tǒng)設專職人員進行維修保養(yǎng)。設備有故障，應及時修復。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果更換過濾器。一般初

6、效、中效過濾器半年更換一次；高效過濾器半年檢修一次，1～2年更換一次。感染監(jiān)測制度感染監(jiān)測制度1、手術室成立以科主任、護士長為領導核心的感染監(jiān)測小組。2、設立感染監(jiān)測員，并經(jīng)培訓后上崗。3、感染監(jiān)測員定期監(jiān)控手術室的各種感染因素，正確采集標本，及時送檢。4、及時了解監(jiān)測結(jié)果，對感染因素進行分析，制定對策與措施。5、建立各種監(jiān)測登記本，并保存所有監(jiān)測單。6、監(jiān)測內(nèi)容如下：⑴每月做空氣培養(yǎng)徹底清潔，凈化系統(tǒng)運行30分鐘后做細菌沉降培養(yǎng)。⑵感

7、染科每月對手術間（百級手術間1間、萬級手術間1間、普通手術間1間）、無菌物品間進行空氣采樣，手術室每月對所有手術間進行周期衛(wèi)生及運行效果監(jiān)測）。⑶每月對手術間表面物品做細菌培養(yǎng)。⑷每月對手術室護士、手術醫(yī)生、進修生、實習護生刷手后做手的細菌培養(yǎng)，對衛(wèi)生員清潔洗手后做手的細菌培養(yǎng)。手術室業(yè)務學習及考核制度手術室業(yè)務學習及考核制度1、指定專人負責業(yè)務學習及考核工作，建立業(yè)務學習考核本。2、由負責人根據(jù)科室工作需要及提高科室整體理論水平的需要

8、制定相應的業(yè)務學習計劃，安排科室人員輪流講課，每月一次。3、每月由當月授課人出題，對全科人員進行考試。由負責人批改，保留試卷并做記錄。4、安排基本技術操作培訓課，要求人人參加培訓，并由護士長及業(yè)務學習負責人對全體護理人員進行考核，并有記錄。5、積極安排人員參加醫(yī)院組織的學術活動及授課。6、鼓勵護理人員積極撰寫論文。參觀制度1.參觀人員進入手術室必須手續(xù)齊全經(jīng)護士長批準后方可入內(nèi)。2.參觀人員必需更換手術室專用衣褲，按照要求著裝。3.每個

9、手術間參觀人員不得超過2人。4.參觀人員只能在指定手術間內(nèi)參觀，不得到其他手術間參觀。5.參觀人員進入手術室后，迅速到指定位置，盡量減少走動。6.參觀人員需聽從手術間護士的管理。7.參觀完畢按程序更鞋、更衣，并將口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于門衛(wèi)。8.病人親屬一律不得入內(nèi)參觀，凡院外參觀者需經(jīng)院醫(yī)務科批準，麻醉科主任及手術室護士長同意，方可參觀。9實習同學必須在老師帶領下于指定手術間參觀，不可互竄手術間。10參觀者請勿將貴重物品帶入