中醫(yī)診斷學(xué)——按診

1、第六章 按診,按診是切診的重要組成部分，是四診中不容忽視的一環(huán)。,第一節(jié) 按診的方法與意義,,,,第二節(jié) 按診的內(nèi)容,一、按胸脅：按胸部：了解心肺及虛里情況。 按脅部：了解肝膽疾病二、按脘腹：按脘部：側(cè)重診察胃腑病證 按腹部：側(cè)重診察肝、脾、大 腸、小腸、膀胱、 胞宮及附件病變,三、按

2、肌膚： 寒熱：了解陰陽(yáng)盛衰、表里虛實(shí)及邪氣輕重 潤(rùn)燥滑澀：了解汗出與否及氣血津液盈虧 疼痛：了解疾病的虛實(shí) 腫脹：辨別氣腫及水腫 瘡瘍：判斷證之陰陽(yáng)寒熱四、按手足： 判斷疾病的寒熱虛實(shí)及表里內(nèi)外順逆五、按腧穴：判斷內(nèi)臟特定疾病,,一、按胸脅,前胸高起，叩之膨然音清——肺脹；氣胸按之胸痛，叩之音實(shí) ——飲停胸膈；痰熱壅肺胸部青紫腫脹而拒按——胸部外傷,部位

3、、生理特點(diǎn)、臨床意義按之動(dòng)微不顯——宗氣內(nèi)虛動(dòng)而應(yīng)衣——宗氣外泄絕而不應(yīng)或彈手洪大而搏——心氣衰絕,胸部：,虛里：,,胸高而喘，虛里搏動(dòng)散漫而數(shù)——心肺氣絕動(dòng)高聚而不散——熱甚（外感熱邪，小兒食滯及痘疹將發(fā)）,脅痛喜按，按之空虛——肝虛脅下腫塊，刺痛拒按——?dú)鉁鲇颐{腫塊，凹凸不平——肝癌瘧疾后脅下痞塊，按之堅(jiān)硬——瘧母,虛里：,脅部：,,,,二、按脘腹,膚涼喜溫——寒證膚灼喜涼——熱證痛而喜按——虛證痛而拒按

4、——實(shí)證,脘腹部劃分：,,,,脘部：,脘部痞滿(mǎn)堅(jiān)硬，按之痛甚——邪聚胃脘脘部痞滿(mǎn)濡軟，按之痛緩——胃腑虛弱脘部按之脹痛，推之有聲——胃中水飲,腹?jié)M——實(shí)滿(mǎn)、虛滿(mǎn) 臌脹——水臌、氣臌 腫塊——癥積，按之有形； 瘕聚，按之無(wú)形； 宿糞；腸癰；蟲(chóng)積。,腹部：,,,,三、按肌膚,寒熱：,肌膚寒涼厥冷——寒證（如陽(yáng)虛、亡陽(yáng)） 肌膚溫暖灼熱——熱證（如實(shí)熱證、亡陰證） 身 熱 肢 厥——真熱假

5、寒證 外感病汗出熱退身涼——表邪已解,潤(rùn)燥滑澀：,肌膚干燥——無(wú)汗；干癟——津液不足。肌膚濕潤(rùn)——有汗?；瑵?rùn)——?dú)庋磦?。肌膚枯澀——?dú)庋蛔慵∧w甲錯(cuò)——血虛或血瘀,,,,疼痛：,濡軟喜按——虛證；硬痛拒按——實(shí)證輕按即痛——病淺；重按方痛——病深,腫脹：,按之凹陷，不能即起——水腫；舉手即起——?dú)饽[,瘡瘍：,腫硬無(wú)熱——寒證；灼熱壓痛——熱證平塌漫腫——虛證；根盤(pán)緊束——實(shí)證邊硬頂軟——已成膿,,,四、按手足,手