縣域冠脈介入培訓第一批第二期第一個月試題及答案

1、1、行冠脈造影術時，導管室的整個工作流程是什么？手術臺上、臺下人員如何配備？如何分工？冠脈造影治療報告如何正確、完整的書寫？答：冠脈造影術時導管室的整個工作流程主要有：1、參加手術人員參與術前討論，并簽署相關知情同意書等術前準備文書工作；2、護士了解術前方案，準備術前用藥、相關器械準備，做好患者情緒疏導和必要的局部皮膚準備；3、放射技術人員做好檢查機器準備，保證各設備系統(tǒng)工作正常；4、手術護士引導患者進入導管室，并指導患者平臥于檢查床，

2、心電監(jiān)護技術員連接好心電監(jiān)護，觀察示波并記錄術前心電圖，手術護士完成患者靜脈通道的建立，做好患者手術部位的消毒，并完成鋪巾；5、助手穿洗手衣，刷手，穿鉛衣，在手術護士的幫助下穿好手術衣并帶好無菌手套，然后在心電監(jiān)護技術人員的幫助下連接好測壓系統(tǒng)，在護士的幫助下連接造影劑通道，連接好各穿刺器械的準備，備好必要的搶救藥品；6、助手完成動脈穿刺，在護士幫助下備好造影導管及導絲，檢查各連接系統(tǒng)是否備好；6、術者在助手的配合下在超滑導絲的指引下置

3、入冠狀動脈造影導管，助手依據(jù)術者要求，搖床及控制適當?shù)耐墩阵w位，在術者的指導下配合推注造影劑，完成冠脈造影檢查；7、手術中，護士在術者的要求下提供器械并密切觀察患者，心電監(jiān)護技術員隨時管床心電圖及壓力曲線的變化，并及時向術者反應，放射技術人員配合術者操作X線攝像和透視，并根據(jù)需要隨時回放影像；8、術后助手拔出動脈鞘管，并予以穿刺部位加壓止血包扎，并轉移患者回病房及向病房醫(yī)生和護士交待病情及注意事項，心電監(jiān)護員撤出心電監(jiān)護導線，放射技術員

4、做好資料保存及檢查設備維護，護士做好手術器械使用記錄，術后器械清洗，整理，消毒等工作，術者或助手完成冠脈造影結果記錄及術后記錄。5、手術人員、報告書寫人員及記錄時間等。2、狹窄判斷方法有幾種？答：目測直徑法；2、計算機密度測定法；3、冠狀動脈內超聲面積測定法；OCT測定；5FFR評測。3、狹窄程度如何分級？（六級）答：狹窄程度共分六級，分別是：一級，正常，冠狀動脈無狹窄；二級，輕度狹窄，狹窄30%；三級，中度狹窄，狹窄介于30%~50%

5、；四級，重度狹窄，狹窄介于50%~90%；五級，次全閉塞，狹窄90%；六級，完全閉塞，無血流通過。4、判斷狹窄應該在造影片動態(tài)下、還是靜態(tài)下判斷？為什么？答：判斷狹窄程度時一定要在造影片動態(tài)下判斷，不應在靜態(tài)下判斷，因為靜態(tài)下判斷有時會導致結果嚴重偏差。5、簡述冠狀動脈的解剖，請描述分析答：冠狀動脈的解剖：一、左冠狀動脈，開口于升主動脈左后方的左冠竇內者占92%，另有8%開口于竇外。左冠狀動脈供應左室、左房、右室前壁及室間隔前23~34

6、的心肌。1、左主干，左冠狀動脈發(fā)出后至分支前的一段，行走于左心耳與肺動脈主干起始部之間，初始向左，在分支前轉向心室方向走行，LM的前方是肺動脈主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳，下方是左室纖維三角及二尖瓣環(huán)的前內側部分。2、前降支，通常是左主干的直接延續(xù)，從左主干發(fā)出后彎向肺動脈圓錐的左緣，隨即進入前室間溝，沿前室間溝走行，繞過心尖，終止于心臟的膈面。通暢供應部分左室，右室前壁及室間隔前23的血液，其分支分別向三個方向發(fā)出，即對角