視網(wǎng)膜出血

1、視網(wǎng)膜出血視網(wǎng)膜出血視網(wǎng)膜出血不是一種獨(dú)立的眼病，而是許多眼病和某些全身病所共有的病癥。臨床上一般通稱為眼底出血。視網(wǎng)膜出血以毛細(xì)血管病變最為常見(jiàn)，主要是毛細(xì)血管內(nèi)膜損壞，滲透性增加，使血液滲出其次是來(lái)自靜脈方面的出血，多發(fā)生在局部或全身病變，靜脈血流遲緩或滯留，血液粘稠度改變，靜脈血栓，靜脈壁的炎癥等由動(dòng)脈方面發(fā)生的出血比較少見(jiàn)，主要見(jiàn)于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。1病因病因引起視網(wǎng)膜出血的眼病很多，病因有：(1)機(jī)械性阻塞，

2、如血栓。(2)炎癥性疾患或免疫復(fù)合物侵犯血管壁，如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，視盤血管炎。(3)全身性血管病和血液病，如高血壓，糖尿病等視網(wǎng)膜病變。(4)視網(wǎng)膜血管異常，各種不同的病因?qū)е孪嗤牟±頁(yè)p害，如視網(wǎng)膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。2診斷診斷1.眼部CT掃描方法1.橫斷掃描患者仰臥檢查床上，自眶耳線下方1cm頭顱頂側(cè)作連續(xù)掃描，直量軸5mm厚的層面檢查需要6～8個(gè)層面。作薄層掃描時(shí)(1mm層厚)，全部眼眶需要近40個(gè)層面。2.冠狀掃

3、描患者仰臥或俯臥檢查臺(tái)上，頭過(guò)伸，使頭矢狀線與床面一致，兩側(cè)眶耳線與掃描基線垂直，向外耳道前4cm處向前連續(xù)掃描，層厚4～5mm)。如作眼內(nèi)病變CT掃描則自眼球開(kāi)始向后掃描。3.造影增強(qiáng)方法靜脈給予造影劑的方法是在幾分鐘內(nèi)將造影劑注射，全量注射完畢后再開(kāi)始掃描。4.壓頸檢查眶內(nèi)靜脈曲張常規(guī)CT掃描時(shí)多不顯影，或僅顯示小部分病變，欲觀察病變?nèi)糠秶尚蓄i部加壓檢查。將血壓計(jì)袋纏于患者頸部，擺好位置，加壓至5.33kPa(高于靜脈壓)，再行

4、掃描檢查，掃描完畢后立即將氣囊放松。5.視神經(jīng)和視神經(jīng)掃描方法由于視網(wǎng)膜出血的原因不同，預(yù)后及對(duì)視力的影響也不一樣。少量出血可以完全吸收，不影響視力，也無(wú)其它并發(fā)癥(如高血壓、眼底出血、分支靜脈阻塞等)。如果出血量多，或反復(fù)出血，血液進(jìn)入玻璃體內(nèi)引起玻璃體混濁，形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(如糖尿病視網(wǎng)膜出血等)，視力就會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，甚至失明。值得注意的是有些眼底出血，特別是周邊視網(wǎng)膜出血，在早期可能因視力沒(méi)有任何影響而被忽視，因此耽誤