腔內泌尿技術治療結石梗阻性腎積膿52例臨床觀察

1、腔內泌尿技術治療結石梗阻性腎積膿腔內泌尿技術治療結石梗阻性腎積膿5252例臨床觀察例臨床觀察【摘要摘要】目的目的探究采用腔內泌尿技術醫(yī)治結石梗阻性腎積膿疾病的臨床療效。方法方法選取2012年11月～2013年4月在本院52例結石梗阻性腎積膿患者，將患者分成觀察組和對照組。其中對照組20例，采用常規(guī)治療方法，觀察組患者32例，采用腔內泌尿技術治療方法，對比兩組患者治療效果。結果結果觀察組患者治療總有效率顯著由于對照組患者的治療總有效率，兩

2、組患者治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論結論采用腔內泌尿技術醫(yī)治結石梗阻性腎積膿疾病，取得臨床治療效果良好，該治療具有安全可靠、創(chuàng)傷較少的特點，可在臨床上作為治療該疾病的有效方法。【關鍵詞關鍵詞】結石梗阻性腎積膿；腔內泌尿技術；療效以前，腎切除手術治療方法是治療結石梗阻性腎積膿的一個主要治療手段。隨著我國社會不斷發(fā)展，醫(yī)學領域也得到了較快發(fā)展，腔內泌尿外科技術方法逐漸被應用在治療結石梗阻性腎積膿疾病，并且隨著這一治療技

3、術逐漸成熟，腎切除率也出現明顯降低[1]。為了探討腔內泌尿技術治療方法的臨床效果，我院選取52例結石梗阻性腎積膿疾病，獲得臨床療效比較滿意，現作報告如下。1.1.資料與方法資料與方法1.11.1臨床資料臨床資料本組52例結石梗阻性腎積膿患者，均為2012年11月～2013年4月自愿在我院接受治療其中男24例，女28例，年齡為20～62歲，平均年齡為（40.51.8）歲。單側腎積膿者有46例，其中右腎積膿者28例，左腎積膿者18例，6例患

4、者為雙側腎積膿，全部患者發(fā)病歷經時間為3～11d。全部患者都出現患病側發(fā)熱、疼痛情況，嚴重程度不同，另外有35例患者出現尿頻尿急癥狀，并且患病部位出現顯著叩痛現象。檢查病人血常規(guī)發(fā)現白細胞計數全部超過11109L采用B超以及腹平片檢查發(fā)現有20例病人患側輸尿管上段結石，32例患者出現輸尿管中下段結石。全部病人都采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石手術治療，在術中幫助吸出米湯樣渾濁積液或者是淡黃色積液，確定位腎積膿情況。將患者劃分成觀察組32例，對

5、照組20例，兩個小組患者在病程長短、就診時間以及病癥表現方面對比差異不顯著，具有對比性。1.21.2治療方法治療方法對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組采用腔內泌尿技術治療方法，輸尿管鏡選擇奧林巴斯類型為8F9.8F，采用JML氣壓彈道碎石機儀器，灌注泵選擇MCC液壓類型?；颊?.3.討論討論3.13.1梗阻性腎積膿及治療分析梗阻性腎積膿及治療分析臨床上發(fā)現梗阻性腎積膿疾病是因為上尿路出現梗阻情況，從而合并出現腎臟感染而造成積膿。梗阻性腎

6、積膿主要因為存在輸尿管結石疾病，比較常見的致病菌類型是大腸桿菌。病理變化是患者體內的腎盂內部膿性尿液物質進入腎實質，從而造成膿性炎癥情況以及腎實質膿腫現象，最終對腎組織造成嚴重損壞，使腎功能出現損壞[2]。因此，對于梗阻性腎積膿患者應幫助及時解除梗阻，控制及改善感染情況，幫助早日恢復腎器官正常功能。采用輸尿管鏡來實現碎石、取石手術，術后放置雙J管，應用在臨床治療中，獲得療效顯著、創(chuàng)傷較少并且術后患者康復速度較快等特點。這種治療手段既能幫

7、助采用氣壓彈道實現碎石和取石手術，還能進入患者腎盂內將膿液吸取，然后在直視環(huán)境下實現沖洗工作。3.23.2治療注意事項治療注意事項采用腔內泌尿技術方法治療過程中，為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，應重視如下6個事項。（1）治療中手術應遵循“治療有效，操作簡單”原則，不僅要重視碎石工作，還要重視雙J管設備的放置。由于病人不僅出現尿路感染癥狀，輸尿管黏膜也會出現水腫情況。在放置輸尿管鏡進行碎石時，輸尿管黏膜輕微創(chuàng)傷，碎石以及小血凝塊等情況都會對輸尿管造

8、成阻塞現象，而留置雙J管具有內支架以及內部引流效果，能幫助解除尿路梗阻。（2）在進行手術治療之前選擇抗生素和相應的支持治療方法，能幫助減少手術治療的危險性。（3）手術中在可視條件下，手術過程應確保動作輕柔，并在看清導管以及輸尿管腔結構時才能將鏡體向前推進，若推進過程中存在阻力，不能退鏡或者是強行推進，防止輸尿管出現撕裂、穿孔或者出血等相關并發(fā)癥狀。（4）治療過程中應確保視野清晰可見，可以選擇旁敲側擊方式來擊碎活動結石，從而確保碎石成功率

9、，防止碎石時對輸尿管壁產生損壞。（5）在輸尿管鏡設備插入輸尿管中，控制沖洗液產生的壓力并降低流速，防止結石再次返回腎器官內部。另外，還能起到減少并發(fā)癥發(fā)生幾率的作用。（6）如果患者體質較差，且病情比較嚴重時，應先幫助將膿液引流出來，然后等患者病情得到控制后給予輸尿管鏡碎石以及取石治療。4.4.小結小結綜上所述，在治療該疾病過程中，醫(yī)生只有不斷提高取石技術，熟練操作輸尿管鏡碎石技術，并重視病人具有的適應證以及術后并發(fā)癥類型，方能進行腔內泌