哮喘肺功能特點

1、支氣管哮喘（bronchlalasthma簡稱支氣管哮喘）為常見的慢性病，大多在支氣管反應性增高的基礎上由變應原或其他因素引起不同程度的彌漫性支氣管痙攣、粘膜水腫、粘液分泌增多及粘膜纖毛功能障礙等變化。臨床特點為發(fā)作性胸悶、咳嗽，或典型的以呼氣為主的伴有哮鳴音的呼吸困難，可經(jīng)平喘藥物或自行緩解。肺功能測定對于支氣管哮喘的診斷、鑒別診斷、評價病情嚴重度和判斷療效均具有極大幫助，而且也可以為臨床上確定支氣管哮喘的病因、判斷預后提供有意義的依

2、據(jù)。肺容積測定1肺活量正常人吸氣肺活量與呼氣肺活量基本相等，而支氣管哮喘患者的吸氣肺活量大于呼氣肺活量，這是因為某些支氣管哮喘患者深吸氣后再做深呼氣容易引起支氣管痙孿從而使呼氣肺活量明顯減少，因此對支氣管哮喘患者來說，測定肺活量時最好先用力呼氣到殘氣位再用力吸氣，測定吸氣肺活量。2殘氣容積（RV）、肺總量（TLC）、RV／TLC％支氣管哮喘發(fā)作期RV、TLC、RV／TLC％均增大，、但是緩解期上述指標可恢復正常，這與肺氣腫時的變化不同，

3、這是因為支氣管哮喘發(fā)作時由于氣道平滑肌收縮、粘膜水腫、管腔內(nèi)痰液潴留，呼氣時下肺區(qū)氣道提前關閉，因而氣流受限，出現(xiàn)過度充氣，而進入緩解期時由于上述變化消失，故過度充氣現(xiàn)象消失。肺通氣功能測定（用力呼氣肺功能測定）1FVC正常人的FVC與VC基本相等。支氣管哮喘患者VC可能正常，但FVC可減低，因而出現(xiàn)FVC＜VC現(xiàn)象。這是因為用力呼氣過程中胸內(nèi)壓迅速升高，在較測氮法，多次呼吸氮沖洗法及133Xe、81Kr吸入分布狀態(tài)法測定肺內(nèi)氣體分布情

4、況。采用一次性呼吸法描記的CV曲線上計算出來的DN2／L可大于25％。7分鐘氮清洗法測定，7分鐘未平靜呼出氣中氮濃度（N2END）及用力呼出氣中氮濃度（N2PMl）均25％。2VQ支氣管哮喘發(fā)作期由于通氣分布不均，肺內(nèi)常有VQ比率降低。3氣體彌散與肺氣腫時CO彌散量（DLco）降低不同，單純支氣管哮喘病人DLco大都正常，故臨床上常用測定DLco來鑒別支氣管哮喘患者的過度充氣與肺氣腫。此外由于肺內(nèi)過度充氣和一過性肺毛細血管灌流量增加，氣

5、－血交換面積增加，因而支氣管哮喘時DLco可能一過性增加大。呼吸動力學測定1順應性測定支氣管哮喘病人肺內(nèi)不同部位的氣道阻塞程度不同，相應的肺泡的時間常數(shù)不等，一些與狹窄氣道相通的肺泡在快速呼氣未來不及充氣，因此盡管其靜態(tài)順應性與正常人相比變化不大，但是動態(tài)順應性則隨呼吸頻率增加而降低，即呈現(xiàn)頻率依賴性。2氣道阻力由于氣道粘膜腫脹，平滑肌痙攣，濃稠痰栓阻塞支氣管管腔等，造成氣道阻力增加，尤其是由于管腔狹窄程度不一，管腔內(nèi)含有粘痰，因而極易