健脾補腎對早期糖尿病腎病的作用機制芻談

1、淺談健脾補腎對早期糖尿病腎病的作用機制淺談健脾補腎對早期糖尿病腎病的作用機制耿立芳指導：孫豐雷（山東中醫(yī)藥大學2009年級碩士研究生，山東濟南250014）[關鍵詞關鍵詞]健脾補腎；早期糖尿病腎病；作用機制[摘要摘要]健脾補腎法是中醫(yī)治療早期糖尿病腎病的根本大法，本文從中醫(yī)基礎理論中“脾腎相關”的理論出發(fā)，結合早期糖尿病腎病的病機和臨證用藥特點，探討健脾補腎法對早期DN的作用機制。糖尿病腎?。╠iabeticnephropathy，DN

2、）是糖尿病最常見、最嚴重的微血管并發(fā)癥，也是引發(fā)終末期腎病的主要病因之一。DN治療的關鍵在于早期診斷、早期治療，目前西醫(yī)尚缺乏有效的藥物和方法控制腎臟損害的進一步進展，所以中醫(yī)對早期DN的積極干預就更具有重要的臨床意義。健脾補腎法是中醫(yī)治療早期DN的根本大法，本文從中醫(yī)基礎理論中“脾腎相關”的理論出發(fā)，結合早期DN的病機和臨證用藥特點，探討健脾補腎法對早期DN的作用機制。1、脾腎相關的生理基礎、脾腎相關的生理基礎腎藏精，主生長、發(fā)育與生

3、殖，主水納氣，為先天之本；脾主升清，主運化水谷精微，為后天之本。腎精賴脾之運化水谷得以滋養(yǎng)，而脾之運化又靠腎陽溫煦得以維系?！毒霸廊珪撈⑽浮吩唬骸叭酥忌?，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之養(yǎng)。非精血，無以立形體之基；非水谷，無以成形體之壯。……是以水谷之海本賴先天為之主，而精血之海又必賴后天為之資?！蹦I為元陰元陽之舍，五臟六腑精氣之根；脾為氣血生化之源，五臟六腑供養(yǎng)之本，故《醫(yī)宗金鑒刪補名醫(yī)方論》曰：“后天之氣得先天之氣，則生生而不

4、息；先天之氣得后天之氣，始化化而不窮也。”此外，脾腎相關還表現在人體水液的代謝方面：脾主運化水液，為水液代謝之樞紐；腎司開合，為主水之臟。脾氣運化水液功能的正常發(fā)揮，須賴腎氣的蒸騰氣化和腎陽溫煦作用的支持；腎主全身水液代謝的功能，又離不開脾氣運化、升清和脾陽溫煦作用的協(xié)助，故張景岳曰：“……水為至陰，故其本在腎；水化為氣，其標在肺；水惟畏土，其制在脾”。由此可見脾腎兩臟在生理上具有相互資生，相互促進的密切關系。2、脾腎相關的病理聯(lián)系、脾

5、腎相關的病理聯(lián)系脾腎為病，常相互傳變，因為脾腎之間的密切關系遠遠勝于他臟，兩者既有生理上的相互資助，又有病理上的相互影響，常?；橐蚬?，其中任何一臟發(fā)生病理改變，都勢必影響到另一臟正常生理功能的充分發(fā)揮[1]。腎精不足與脾精不充，脾氣虛弱與腎氣虛虧，脾陽虛損與命門火衰，脾陰（胃陰）匱乏與腎陰衰少，?？上嗷ビ绊懀橐蚬鸞2]。脾腎功能失調，則氣血生成不足，水谷精微運化失司，進而導致痰濕的產生，李用粹在《證治匯補》中認為虛痰與脾腎關系密切

6、：“痰之動，出于脾；痰之源，出于腎”。脾腎兩虛，虛痰內生，導致人體陰陽氣血失調，從而引發(fā)一系列相關疾病。在水液代謝方面，脾氣虛則清氣不升，濁陰不降，運化失司，水濕停聚，必損脾陽，日久則導致腎陽受累；腎虛則膀胱氣化無權，水道不利而不得泄，上無權布精微，下無力運水濕，水液停聚，泛溢肌膚，發(fā)生水腫。《丹溪心法》有云：“……惟腎虛不能行水，惟脾虛不能制水，……故腎水泛溢，反得以浸漬脾土，于是三焦停滯，經絡壅塞，水滲于皮膚，注于肌肉而發(fā)腫矣?！?