檢驗科質量與安全管理工作記錄本(電子版)

1、質量與安全管理小組工作記錄本科室：年度：檢驗科質量安全管理與持續(xù)改進評價標準檢驗科質量安全管理與持續(xù)改進評價標準項目基本要求缺陷內容（1）科主任不了解全面質量管理內容或不清楚科室質量管理重點，對質量存在問題的改進缺乏計劃性（2）缺科室質量管理小組及制度（3）科室質量管理小組未按PDCA循環(huán)開展有效質量管理活動（4）科室存在問題改進力度不夠，相同質量問題重復出現無改進1、科主任負責質量安全管理與持續(xù)改進工作，落實“醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方

2、案”內容要求，建立科室質量管理小組及制度，體現全面質量管理與持續(xù)改進，應有適宜的實驗室信息系統(tǒng)（LIS）進行檢驗數據管理，存在問題有分析、處理程序及改進措施，有記錄文件（5）缺完善的實驗室信息系統(tǒng)（1）未按規(guī)定召開科室質量與安全工作會議（2）缺改進工作措施及督辦記錄2、每月召開1次科室質量與安全工作會議，內容要體現全面、全過程質量管理、有記錄（3）未體現全面、全過程質量管理（1）缺全員培訓計劃3、制定全員培訓計劃，全員參與質量管理與持續(xù)

3、改進的全過程，員工知曉指控要求、程序與方法（2）員工對質量管理要求不熟悉（1）無專業(yè)人員的知識更新繼續(xù)教育內容（2）無開展特殊檢驗項目和新技術、新業(yè)務準入管理制度（3）無開展特殊檢驗項目的審批報告（4）無開展特殊檢驗項目的工作培訓、討論記錄和操作規(guī)程（5）無開展新技術、新業(yè)務的批準文件（6）無開展新技術、新業(yè)務的批準的工作培訓、討論記錄和操作規(guī)程（7）缺乏代表科室特色及水平的技術項目（8）缺本科工作統(tǒng)計數據資料一、質量管理4、制定專業(yè)人

4、員繼續(xù)教育計劃，做到知識不斷更新，對特殊檢測項目和新技術、新業(yè)務實施準入管理、有制度、有相關培訓內容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室特色及水平的技術項目，有本科工作統(tǒng)計數據資料，有與院外先進水平比較的檢查項目（9）無與外院先進水平比較的診治項目（1）缺檢查服務項目清單（2）不能提供24h急診服務（3）不能滿足臨床工作需要（4）開展的檢驗項目未經批準、準入程序（5）開展特殊檢查的實驗室未經驗收、準入程序（6）缺實驗項目應用指南或手冊（7）