醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)蟯蟲(chóng)蠕形住腸線蟲(chóng)

1、蠕形住腸線蟲(chóng) Enterobius vermicularis,蠕形住腸線蟲(chóng)又稱蟯蟲(chóng)。成蟲(chóng)寄生于人體的回盲部，可引起蟯蟲(chóng)病。兒童感染多見(jiàn)。,一、 成蟲(chóng)形態(tài),蟲(chóng)體細(xì)小， 乳白色線頭樣，雄蟲(chóng)肉眼僅能看到，尾部向腹面卷曲。雌蟲(chóng)較大，尾部尖直而透明，細(xì)長(zhǎng)似針,蟲(chóng)體細(xì)小，乳白色線頭樣。角皮具細(xì)橫紋，蟲(chóng)體前端角皮膨大形成頭翼。口孔位于頂端，周圍有三個(gè)小唇瓣。咽管末端膨大呈球形，稱咽管球。,頭翼,咽管球,一、 成蟲(chóng)形態(tài),雌蟲(chóng)長(zhǎng)8~13mm，寬0.

2、3~0.5mm，蟲(chóng)體中部膨大，尾端長(zhǎng)而尖細(xì)，呈紡錘形或短線頭狀，生殖器官為雙管型，陰門(mén)位于蟲(chóng)體前1／3處的腹側(cè)，肛門(mén)位于蟲(chóng)體后1／3處。 雄蟲(chóng)長(zhǎng)2~5mm，寬0.1~0.2mm，尾端向腹面卷曲，具交合刺1根，生殖器官為單管型，泄殖腔開(kāi)口于蟲(chóng)體末端。交尾后立即死亡，很少見(jiàn)到。,一、 成蟲(chóng)形態(tài),二、蟲(chóng)卵,無(wú)色透明，不規(guī)則長(zhǎng)圓形，“D”字形。一側(cè)扁平，另一側(cè)稍凸出，卵殼由二層殼質(zhì)組成。卵內(nèi)含有一條幼蟲(chóng)。,成蟲(chóng)寄生于人體

3、回盲部，游離于腸腔或附著在腸粘膜上，以腸內(nèi)容物、組織或血液為食。雌、雄交配后，雄蟲(chóng)很快死亡。 當(dāng)宿主入睡后，因肛門(mén)括約肌松弛，雌蟲(chóng)移行至肛門(mén)外，受溫度、濕度改變及冷空氣刺激，在肛門(mén)外皺壁處產(chǎn)卵。雌蟲(chóng)產(chǎn)卵后多數(shù)干枯死亡，少數(shù)可經(jīng)肛門(mén)返回腸腔。偶可移行進(jìn)入女性陰道、尿道導(dǎo)致異位寄生。,二、生活史,肛周蟯蟲(chóng),雌蟲(chóng)產(chǎn)出的卵，粘附在肛門(mén)周圍皮膚上，在溫度（34~36℃）、濕度（90％~100％）及氧氣充足的條件下，發(fā)育為感染期蟲(chóng)卵

4、。蟲(chóng)卵被人吞食后，在小腸內(nèi)孵出幼蟲(chóng)，并沿小腸下行至回盲部并發(fā)育為成蟲(chóng)。自吞入感染期蟲(chóng)卵至發(fā)育為成蟲(chóng)產(chǎn)卵約需2~4周。雌蟲(chóng)壽命一般為2~4周。,二、生活史,二、生活史,生活史要點(diǎn),1. 寄生部位 回盲部2. 感染期 感染期卵3. 感染途徑 經(jīng)口4. 成蟲(chóng)壽命 2~4周5. 感染方式 肛--手--口,三、致病,1. 蟯蟲(chóng)雌蟲(chóng)在肛周的爬行、產(chǎn)卵刺激肛門(mén)及會(huì)陰 部皮膚，引起皮膚搔癢，是蟯蟲(chóng)病的

5、主要癥 狀2. 搔癢時(shí)抓破皮膚，?？梢鹄^發(fā)感染。3. 患者常有煩躁不安、失眠、食欲減退、消瘦、夜 驚、夜間磨牙等癥狀。4. 長(zhǎng)期反復(fù)感染，會(huì)影響兒童的身心健康。 5. 蟯蟲(chóng)異位寄生可形成以蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵為中心的肉芽 腫病變，造成嚴(yán)重?fù)p害。,1．  蟯蟲(chóng)性闌尾炎 蟯蟲(chóng)可鉆人闌尾，引起闌尾炎2．  蟯蟲(chóng)性泌尿生殖系統(tǒng)和盆腔炎癥 雌蟲(chóng)經(jīng)陰道、子宮頸逆行入子宮和輸卵管，可引起

6、陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及輸卵管膿腫，甚至并發(fā)輸卵管穿孔。侵入尿道，可出現(xiàn)尿道炎、膀胱炎。3． 異位寄生 有腹腔、腹膜、盆腔、腸壁組織、肝、肺、前列腺等處異位寄生的報(bào)道。還有蟯蟲(chóng)性哮喘的報(bào)道。,三、致病,肛周及尿道的活體成蟲(chóng),異位寄生 ：蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)從患兒的肛門(mén)中爬出,四、實(shí)驗(yàn)診斷,肛門(mén)拭子法中的透明膠紙法在肛周取材查蟲(chóng)卵實(shí)驗(yàn)診斷應(yīng)在清晨排便前進(jìn)行。在糞便內(nèi)檢獲成蟲(chóng)或在患兒睡后查看肛周附近有無(wú)爬出的雌蟲(chóng)也

7、可確診，一般在入睡1~3小時(shí)后進(jìn)行。,肛門(mén)拭子法,透明膠紙法,糞便中的蟲(chóng)卵,五、流行,蟯蟲(chóng)感染遍及全世界。我國(guó)人群感染也較普遍，尤其在幼兒園等集體生活的兒童感染率更高。我國(guó)兒童感染率在40％以上，平均為 30.4％，個(gè)別地方可高達(dá)90％以上。蟯蟲(chóng)感染的人是惟一的傳染源,感染的主要方式有：,1. 肛門(mén)-手-口的自體外重復(fù)感染。蟯蟲(chóng)卵的抵抗力較強(qiáng)，在室內(nèi)可存活3周左右，2. 接觸感染和吸入感染，可通過(guò)蟲(chóng)卵污染玩具、用具

8、等間接經(jīng)口感染。還可通過(guò)吸人散落在塵土中的蟲(chóng)卵而傳播。以上是人體自身反復(fù)感染和相互感染的主要途徑,六、防治原則,做好宣傳教育，講究公共衛(wèi)生，家庭衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生。教育兒童養(yǎng)成不吸吮手指，勤剪指甲，飯前、便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣夜間睡眠不穿開(kāi)襠褲，定期燙洗被褥，或用0.05％碘液清洗玩具及其它用具1小時(shí)，即可殺死蟲(chóng)卵。,對(duì)托兒所、幼兒園兒童應(yīng)定期普查普治常用的治療藥物有阿本噠唑（100~200mg/次，隔周一次，連續(xù)三次）或甲苯咪唑（